毫無疑問，當試圖確定是否將一些應用搬到云上時，很多醫(yī)療管理人員和IT領導者都會遇到困惑。 “理論豐滿，現(xiàn)實骨感”被用來形容云計算在醫(yī)療行業(yè)的應用情況。對醫(yī)療機構來說，不是每一個應用都適合放在云上，或者說目前還有很多應用不夠成熟，而不能放在云上。本文將通過案例告訴你哪些應用適合放在云上。

支持醫(yī)療集團迅速整合

醫(yī)院集團化是當前醫(yī)改的一個發(fā)展趨勢。鎮(zhèn)江醫(yī)療集團、馬鞍山醫(yī)療集團等都在嘗試用云計算的方式支持集團化的運營管理。比如北京同仁醫(yī)院就在南京、云南開設了分院。在傳統(tǒng)的IT建設思路中，在南京開設分院，IT系統(tǒng)也要在南京分院部署一套，云南分院也如此。

云計算讓區(qū)域信息共享的天然優(yōu)勢可以解決這一集團化問題。利用云計算，一個數(shù)據(jù)中心、一套系統(tǒng)，就可以解決醫(yī)院集團化問題，從而節(jié)省大量投資。美國南佛羅里達放射腫瘤醫(yī)院（South Florida Radiation Oncology，SFRO）在2010年就利用云計算支撐了集團化變革。

 2010年，SFRO不過才擁有十數(shù)個腫瘤專家。后來，該集團陸陸續(xù)續(xù)兼并了20多家小型醫(yī)療機構，這使該集團人數(shù)猛增，現(xiàn)在SFRO已經擁有40名專家醫(yī)生和500名其他雇員了。兼并對一個企業(yè)來講通常是具有破壞性的，因為將不同的醫(yī)療機構整合在一起并不是件容易的事情。該集團需要盡快將兼并的機構整合到一起，并實現(xiàn)運營的平穩(wěn)過渡，因此SFRO走進了云。

適合放在“云”上的醫(yī)療應用

“臨床管理系統(tǒng)是醫(yī)院業(yè)務的命脈，就像ERP和CRM之于其他行業(yè)的公司一樣。”SFRO管理總監(jiān)Ravi Patel說。使用基于云計算的軟件和服務“給了我們快速規(guī)?；哪芰?rdquo;，Patel說，云將不同的臨床管理平臺統(tǒng)一到一個臨床管理平臺，這個平臺還包含數(shù)據(jù)倉庫和分析工具。整合到一個平臺意味著醫(yī)生不需要重復錄入病人數(shù)據(jù)了。

Patel表示，接下來SFRO會考慮使用基于云的EMR（電子病歷）。Patel指出，因為該醫(yī)療集團擁有很多醫(yī)學?？疲虼穗娮硬v建立進程并不快。但到目前為止， SFRO也有40%的診療工作使用了電子病歷，到年底，這一比例將會達到100%，而他們也在考慮將EMR遷移到云中。

SFRO采用的是CareCloud公司的醫(yī)療云服務。該公司的醫(yī)療云能提供基礎架構即服務（IaaS），包括托管網絡、存儲和基于角色的安全等，也能提供軟件即服務（SaaS），比如EMR和電子處方方案等。

SFRO采用的云服務中，有一項非常新穎的應用。SFRO的醫(yī)生可以使用分析工具對患者做統(tǒng)計學分析，并將結果匯總給國家統(tǒng)計部門。例如，通過分析工具他們知道現(xiàn)在的肺癌或皮膚癌的發(fā)病率是否低于前一段時間，或者低于國家平均癌癥發(fā)病率。

分析工具也幫助SFRO改進他們的醫(yī)療服務。例如，“泌尿科醫(yī)生可以與其他的泌尿科醫(yī)生比較治療效果，然后看看是否有必要調整醫(yī)療服務標準。”Patel說。

“云帶來的不僅是更便宜的服務。”Patel說，“云給我們帶來了規(guī)模化的價值。”SFRO的醫(yī)生辦公室都部署的相同的IT環(huán)境，升級的需要也相同。通過部署桌面云，SFRO不再像以前那樣為每臺終端安裝操作系統(tǒng)或殺毒軟件，而是很容易地就實現(xiàn)統(tǒng)一部署了。對于很多人質疑的云計算的安全問題，Patel幽默地說，由于SFRO的IT人員有限，他們很高興地看到云供應商來替他們擔心安全性和可靠性問題。

目前，像SFRO一樣利用云計算支持集團化管理、提升集團協(xié)作能力的醫(yī)療集團越來越多。Max Healthcare是印度的一家大型醫(yī)院連鎖機構。他們已經把HIS遷移到私有云環(huán)境，從而使其遍布全國的任何一家下屬機構都能更方便地對病人進行治療及隨訪。Max Healthcare還打算在云環(huán)境部署現(xiàn)正在設計中的電子健康檔案（EHR）系統(tǒng)。還打算把其他應用程序也遷移到云環(huán)境，比如針對所有病人圖像的歸檔和存儲系統(tǒng)，這將有助于各個下屬機構的醫(yī)生之間加強協(xié)作。

幫患者找到理想腎源

今年4月，在美國加利福尼亞太平洋醫(yī)療中心（CPMC），一支由60個醫(yī)生、護士及其他工作人員組成的團隊一天之內成功地完成了5例腎臟移植手術。眾所周知，腎臟移植手術最難的是找到合適的腎源。CPMC是怎么做到的呢？

腎源匹配的難題被一套名為“Silverstone MatchGrid”的基于云的軟件解決了。這一軟件由David Jacobs開發(fā)，他是CPMC的腎移植專科醫(yī)生，并且長時間關注IT技術，他與同事Steven Katznelson博士一起研發(fā)了這套軟件。患者和器官捐贈者數(shù)據(jù)庫由醫(yī)院和醫(yī)療檢驗實驗室提供。Silverstone MatchGrid的數(shù)據(jù)庫包括一般的患者信息，如器官抗原、血液類型以及其他相關的病人數(shù)據(jù)。系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)分析，進行虛擬匹配，然后找到最合適的結果，Jacobs說。

系統(tǒng)能給出潛在的匹配的腎源清單，并且給出優(yōu)先順序。例如，當一個30歲的腎病患者與一個65歲的捐獻者匹配時，這種組合其實并不是理想的，這時系統(tǒng)會提供更理想的配型者，Jacobs說。

 計算5例配型花了不到20分鐘時間，Jacobs說。他認為沒有云應用，一些配型是不可能計算出來的，或者絕沒有那么快。而對患者來說，如果沒有這套軟件，他們可能還要花上20年來尋找腎源，Katznelson說。

Jacobs認為，云計算不僅為他們的軟件提供了強大的計算能力，更重要的是云計算可以把不同地區(qū)不同醫(yī)院都聯(lián)系起來，共享患者和器官捐贈者數(shù)據(jù)庫。Jacobs表示，正是因為一直在思考云計算，所以他寫出了這個基于云的應用。Katznelson說，CPMC去年一年完成了200例腎移植手術，自從使用Silverstone MatchGrid軟件后，CPMC完成了50例很有難度的配型。有了Silverstone MatchGrid，他說：“病人從沒有選擇一下子變成有三個或者更多的選擇。”

Silverstone MatchGrid因為給廣大患者帶去福音，而得到了廣泛的應用。

Silverstone MatchGrid的廣泛應用給了我們一個啟示——通過云平臺，好的應用一定會被篩選出來，同時，因為有好的應用，云平臺也得到了發(fā)展。在國內的醫(yī)院中，軟件的重復開發(fā)問題頗為突出，重復開發(fā)但軟件質量并沒有提高，好的軟件并沒有充分發(fā)揮效益，差的軟件還在困擾用戶。如果通過云對軟件資源進行整合，不僅能篩選出好的應用，云計算本身也將因之得到更快發(fā)展。