近期參與美國(guó)衛(wèi)生信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)Health Level Seven(簡(jiǎn)稱HL7)的討論者不再局限于IT人士，標(biāo)準(zhǔn)的制定將對(duì)可用性和工作流程產(chǎn)生巨大影響。越來越多的人開始接受HL7，因此，詳細(xì)地了解這一標(biāo)準(zhǔn)就變得異常重要。

Corepoint健康公司產(chǎn)品經(jīng)理Rob Brull就HL7相關(guān)的八大常見問題進(jìn)行了解答。

1. 什么是HL7?Brull指出，HL7是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)間病人健康信息的交換或協(xié)作，是有意義使用、醫(yī)療信息電子化系統(tǒng)(HITECH)和合理醫(yī)療費(fèi)用法案“現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)的IT終極目標(biāo)”。他說：“醫(yī)療協(xié)作的最大挑戰(zhàn)之一就是醫(yī)療數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)性內(nèi)容常見標(biāo)準(zhǔn)的確定、各廠家的不同系統(tǒng)間的信息傳輸。”HL7成立于1987年，其使命旨在統(tǒng)一各方的醫(yī)療常見標(biāo)準(zhǔn)。“我們已經(jīng)設(shè)定了HL7標(biāo)準(zhǔn)，這一標(biāo)準(zhǔn)已被世界各地的廠家廣泛采納，用來確定內(nèi)容，”Brull說。

2. HL7第二版與第三版之間有什么區(qū)別呢?Brull指出，HL7第三版(v3)和第二版(v2)內(nèi)容不盡相同。“HL7第二版為開發(fā)人員提供了一個(gè)便于使用和采納的‘協(xié)商框架’，而第三版標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)格，旨在減少差異，提高標(biāo)準(zhǔn)使用者間的協(xié)作，”他說。就技術(shù)角度而言，他補(bǔ)充道，典型的HL7結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)使用“字段分隔符號(hào)”(|)和“帽狀符號(hào)”(^)，而HL7第三版采用了可擴(kuò)展標(biāo)示語言。“由于很多人采用了第二版的符號(hào)，所以在美國(guó)采用第三版的步調(diào)非常緩慢，90%多的系統(tǒng)和軟件仍然使用HL7第二版的某種形式，”他說。HL7第三版包括信息和文件。第三版的文件稱為臨床文件結(jié)構(gòu)，即“CDA”。Brull說：“雖然第三版的信息并沒有被廣泛采納，但是CDA文件已經(jīng)在第一階段和第二階段有意義使用標(biāo)準(zhǔn)中所采用。”

3. 什么是Z信息段?Brull指出，Z信息段是指與HL7第二版標(biāo)準(zhǔn)其它信息段不匹配的臨床或病人信息。“Z信息段用來接收與HL7標(biāo)準(zhǔn)信息定義不匹配的數(shù)據(jù)，Z信息段可以插入任何信息。”Z信息段也是為什么HL7標(biāo)準(zhǔn)被人們稱之為“靈活標(biāo)準(zhǔn)”的原因之一。他補(bǔ)充道：“人們對(duì)Z信息段包含的信息不設(shè)限制，HL7信息包含的Z信息段的數(shù)量也沒有限制，”Brull說。

4. 什么是ADT信息?最常使用的HL7第二版信息類型是ADT或者允許轉(zhuǎn)出傳遞信息，記錄病人的統(tǒng)計(jì)和訪問信息。Brull指出，該信息由醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)或登記申請(qǐng)產(chǎn)生。這些信息還會(huì)“向其它相連的系統(tǒng)報(bào)告重要的病人信息，例如病人入院、出院、轉(zhuǎn)院的時(shí)間，病人的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的變化，”例如名字、保險(xiǎn)或親友等信息。

5. 什么是ORM信息?Brull指出，ORM信息是一種普通的訂購(gòu)信息，包含臨床物資的請(qǐng)求，例如500毫升鹽水、心電圖研究服務(wù)。“訂購(gòu)信息常與某位病人有關(guān)，但是醫(yī)院的科室需要使用他們來訂購(gòu)物資，”他說，“申請(qǐng)下訂單和臨床申請(qǐng)?zhí)顚懹唵蔚臅r(shí)候常需要傳輸ORM信息。”他補(bǔ)充道，通常醫(yī)護(hù)人員在HIS申請(qǐng)需要輸入訂單，這就是后來的“下單”申請(qǐng)。“從HIS申請(qǐng)得到信息的系統(tǒng)就是典型的承擔(dān)填寫訂單的角色。”

6. 什么是ORU信息?Brull指出，ORU即觀察報(bào)告信息，是ORM信息填寫申請(qǐng)產(chǎn)生的結(jié)果信息。ORU信息常包含實(shí)驗(yàn)室、放射科的測(cè)試結(jié)果等醫(yī)療程序的信息和分析。“人們還常使用ORU信息連接臨床試驗(yàn)的指示和結(jié)果，”他補(bǔ)充道。

7. 什么是HL7分隔符字符?“HL7中的分隔符字符還被稱之為信息分隔符或特殊字符編碼，”Brull說，“分隔符字符在MSH信息段HL7信息開始時(shí)就已確定。”例如，HL7推薦的分隔符字符MSH信息段通常是以“MSH|^~&”開頭，分隔符字符定為：

|(字段分隔符，亦稱pipe)

^(組件分隔符，亦稱hat)

&(子組件分隔符)

~(字段重復(fù)分隔符)

(轉(zhuǎn)義字符)

8. 什么是HL7轉(zhuǎn)義字符串?Brull指出，HL7把不被允許的HL7信息中，表示“特殊”字符順序的字符串稱為轉(zhuǎn)義字符串。“這些字符串的開頭和結(jié)尾都含有信息轉(zhuǎn)義字符‘’，包含一個(gè)確定的字符，這個(gè)字符的后面沒有或有多個(gè)字符。”他說，這些轉(zhuǎn)義字符串最常用的情況是用于上述HL7字符的轉(zhuǎn)義。

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原文標(biāo)題：8 common questions about HL7

原文作者：Michelle McNickle

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