前不久，人民日?qǐng)?bào)報(bào)道了一則新聞：某青年與鄰居開(kāi)玩笑，鄰居忽然“變了臉色”，面色發(fā)紫、氣若游絲、栽倒在地。青年驚慌之下，逃回家中。沒(méi)想到，鄰居竟然因此死了。

相關(guān)新聞（圖片來(lái)源：新浪新聞）

這是怎么一回事呢？

其實(shí)，就是一根血管的事兒。

最近幾年，癌癥的風(fēng)頭正盛，關(guān)于阿爾茨海默病等老年病的討論也不少，不過(guò)，就算把它倆加起來(lái)，也沒(méi)有另一種疾病禍害的人多。

——這種病，就是冠心病。

冠心病即冠狀動(dòng)脈疾?。╟oronary artery disease，CAD），顧名思義，它跟冠狀動(dòng)脈有關(guān)，通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起。

那么，冠狀動(dòng)脈是什么呢？

如果我們把人體比作一部手機(jī)，那么，冠狀動(dòng)脈，便是手機(jī)的充電器。人體離不開(kāi)能量，正如手機(jī)不能沒(méi)電。腸胃吸收來(lái)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、肺部獲取的氧氣，都要進(jìn)入心臟，通過(guò)心臟的搏動(dòng)，運(yùn)輸至全身的每個(gè)細(xì)胞。

問(wèn)題是，心臟也是由細(xì)胞組成的，同樣需要營(yíng)養(yǎng)和氧氣。

地主家也沒(méi)有余糧啊——心肌需要的氧氣，誰(shuí)負(fù)責(zé)呢？

答案便是冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈可謂全身最短的血管，從心臟出來(lái)立刻回到心臟中去；另一方面，它是全身最累的血管。越是活躍的細(xì)胞，需要的氧氣越多，心肌細(xì)胞恰恰是全身最活躍的細(xì)胞。

不管你是上班刷微博也好、午休打盹也罷，它們都不敢偷懶；如果你情緒激動(dòng)，或者參加運(yùn)動(dòng)，它們還要進(jìn)一步加速，適應(yīng)身體的需要。

于是問(wèn)題就來(lái)了，一旦脂質(zhì)在冠狀動(dòng)脈里堆積，形成粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈變得狹窄，便有可能影響心肌供氧。

冠心?。▓D片來(lái)源：世界衛(wèi)生組織）

現(xiàn)在的手機(jī)，通常支持快速充電。正常的冠狀動(dòng)脈，跟快速充電頭差不多，遇到心跳加速，它可以把血流量增加到靜息狀態(tài)的6~7倍，適應(yīng)心肌細(xì)胞的需要。發(fā)生粥樣硬化的冠狀動(dòng)脈，則好比是不合適的充電頭。

這又分為三種情況。

第一種，是充電慢。

冠狀動(dòng)脈部分閉塞，沒(méi)事兒的時(shí)候，尚可以滿(mǎn)足心臟的需求。假如患者比較“著急”，情緒激動(dòng)或者進(jìn)行大量運(yùn)動(dòng)，冠狀動(dòng)脈就沒(méi)轍了。

臨床上稱(chēng)之為穩(wěn)定性心絞痛，一般有清楚的誘因，運(yùn)動(dòng)、情緒變化等，疼痛往往不劇烈，時(shí)間也比較短，只要消除誘因、休息一會(huì)，通常可以緩解。

電視里經(jīng)常有那樣的場(chǎng)景：一個(gè)人捂著胸口倒下，旁觀者從他兜里找到藥物、含到他舌下，不一會(huì)兒，他就悠悠醒來(lái)。

這種場(chǎng)景描述的，便是穩(wěn)定性心絞痛，至于送到他嘴里的藥物，一般是硝酸甘油（nitroglycerin），硝酸甘油可以擴(kuò)張血管，強(qiáng)迫冠狀動(dòng)脈進(jìn)行代償。

第二種，是充不進(jìn)電。

冠狀動(dòng)脈的一支或數(shù)枝發(fā)生閉塞，而側(cè)枝循環(huán)還沒(méi)有建立。一旦患者冠狀動(dòng)脈里的粥樣斑塊破裂，引起出血，就有可能產(chǎn)生血栓，進(jìn)一步堵塞血管，引起心臟彌漫性的缺血。

這就是我們常說(shuō)的心肌梗死，它的特點(diǎn)是未必有明顯誘因，疼痛劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可以達(dá)數(shù)小時(shí)，服用硝酸甘油的效果比較差。

此外，因?yàn)榘邏K破裂、壞死物質(zhì)進(jìn)入血液，可能引起全身癥狀，比如發(fā)熱。

第三種，是漏電。

充電頭如果漏電，不僅會(huì)影響充電速度，還有可能燒壞手機(jī)。這便是心源性猝死，因?yàn)楣谛牟?，?dǎo)致心臟節(jié)律異常。從出現(xiàn)明顯癥狀開(kāi)始算起，大致可以分為三個(gè)階段。

第一個(gè)階段，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的胸痛，范圍可大可小，可以是胸骨附近疼痛，也可以出現(xiàn)在肩膀、手臂，同時(shí)迅速出現(xiàn)眩暈和呼吸困難。對(duì)于女性患者，還可以出現(xiàn)一些非典型的癥狀，比如惡心、下頜痛等，提示心臟缺血。

第二個(gè)階段，因?yàn)閲?yán)重缺血，心臟罷工。心臟一旦罷工，氧氣運(yùn)輸自然斷掉，患者可出現(xiàn)皮膚蒼白等癥狀。

第三個(gè)階段，假如氧氣中斷超過(guò)4~6分鐘，大腦等對(duì)氧氣比較敏感的器官，可能出現(xiàn)不可逆的損傷，乃至引起死亡。

心臟病發(fā)作的信號(hào)（圖片來(lái)源：heart.org）

所以，對(duì)于心源性猝死，能否及時(shí)搶救是挽回生命的關(guān)鍵。

具體來(lái)說(shuō)，一旦懷疑對(duì)方發(fā)生心源性猝死，應(yīng)該迅速檢查其呼吸與脈搏；假如呼吸減弱、脈搏消失，立刻開(kāi)始基礎(chǔ)生命支持（BLS）。

基礎(chǔ)生命支持包括兩部分，有條件的，可以使用自動(dòng)除顫儀；沒(méi)有條件的，越快進(jìn)行心肺復(fù)蘇越好。

說(shuō)了這么多，肯定有讀者問(wèn)，既然冠心病這么可怕，有沒(méi)有辦法預(yù)防呢。

預(yù)防的策略很多，比如，戒煙，比如，增加蔬菜水果的輸入、少喝酒，比如積極控制血壓、血糖、血脂。一言以蔽之，就是要維持健康的生活方式。

預(yù)防冠心病的策略(圖片由作者自制)

這里也提醒大家，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)每年發(fā)生五十多萬(wàn)起心源性猝死，平均每分鐘一個(gè)，換句話說(shuō)，心源性猝死離我們并不遙遠(yuǎn)。適當(dāng)學(xué)習(xí)一點(diǎn)急救知識(shí)，也許就能救人一命。

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[3]世界衛(wèi)生組織 | 避免冠心病發(fā)作和腦卒中[EB/OL]. WHO, [2019-06-26]. https://www.who.int/publications/list/9241546727/zh/.

[4]Warning Signs of a Heart Attack[EB/OL]. www.heart.org, [2019-06-26]. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack.