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[導(dǎo)讀]人工智能是醫(yī)療行業(yè)炙手可熱的發(fā)展趨勢。數(shù)字醫(yī)療不僅僅是數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的集合,而是把當(dāng)代計算機技術(shù)、信息技術(shù)應(yīng)用于整個醫(yī)療過程的一種新型的現(xiàn)代化醫(yī)療方式。數(shù)字化醫(yī)療除了可以優(yōu)化病人就診流程、提高診斷準(zhǔn)確率、完善病人病例信息等方面,還可以實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療專家的資源共享。對于醫(yī)療機構(gòu)而言,擁有完善健康信息的數(shù)據(jù)庫更具有權(quán)威性,健康信息系統(tǒng)的建立,能極大提高競爭力。

人工智能是醫(yī)療行業(yè)炙手可熱的發(fā)展趨勢。數(shù)字醫(yī)療不僅僅是數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的集合,而是把當(dāng)代計算機技術(shù)、信息技術(shù)應(yīng)用于整個醫(yī)療過程的一種新型的現(xiàn)代化醫(yī)療方式。數(shù)字化醫(yī)療除了可以優(yōu)化病人就診流程、提高診斷準(zhǔn)確率、完善病人病例信息等方面,還可以實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療專家的資源共享。對于醫(yī)療機構(gòu)而言,擁有完善健康信息的數(shù)據(jù)庫更具有權(quán)威性,健康信息系統(tǒng)的建立,能極大提高競爭力。

數(shù)字醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容主要涵蓋了疾病診斷和治療、診療支持、健康管理、醫(yī)藥電商、公共衛(wèi)生建設(shè)等方面(如圖表1所示)。細(xì)分領(lǐng)域按統(tǒng)計口徑主要包括健康保健、專科服務(wù)、尋醫(yī)診療、醫(yī)療信息化、醫(yī)療健康硬件、醫(yī)療綜合服務(wù)、醫(yī)藥電商、生物技術(shù)、醫(yī)生服務(wù)和其他醫(yī)療服務(wù)等,本文主要分析基于醫(yī)療信息化、遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動醫(yī)療(含健康保健)、醫(yī)藥電商等領(lǐng)域的數(shù)字醫(yī)療。

數(shù)字健康解決方案創(chuàng)造了大量個性化的健康方式數(shù)據(jù)。隨著患者對醫(yī)療信息的接受程度不斷提高,他們也希望積極參與到各級醫(yī)療護(hù)理中來。區(qū)塊鏈作為點對點數(shù)據(jù)模型的開源工具,能夠通過預(yù)定義的用戶訪問規(guī)則提供身份管理功能,以增加患者對其健康數(shù)據(jù)的控制以及患者參與計劃的可靠性。另外,在不可變區(qū)塊鏈系統(tǒng)上存儲加密的患者健康數(shù)據(jù),可以提供單一、簡化的患者數(shù)據(jù)視圖,進(jìn)而讓患者有選擇性地分享其匿名個人健康數(shù)據(jù),讓患者在自愿的情況下,提供健康數(shù)據(jù)用于醫(yī)學(xué)研究和借鑒。

雖然中國乃至全球已經(jīng)踏上數(shù)字醫(yī)療之路,但其應(yīng)用和進(jìn)程相對緩慢。不過,政府已逐漸意識到需要采取行動,并確信提升醫(yī)療系統(tǒng)的科技含量可以為逐步改善中國的醫(yī)療系統(tǒng)提供解決方案。衛(wèi)生部長已經(jīng)與數(shù)字醫(yī)療企業(yè)舉行了數(shù)次會議。一方面,數(shù)字醫(yī)療可以提升醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的運營效率。例如,下一代遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程患者監(jiān)控解決方案可以讓以往無醫(yī)療覆蓋地區(qū)的居民獲得更多的醫(yī)療服務(wù),同時還可進(jìn)行分診過濾,指引患者獲得合適的診療方案。 另一方面,科技的使用還能改善現(xiàn)有產(chǎn)品和服務(wù),從而另辟蹊徑,將醫(yī)療服務(wù)成本控制在合理水平。

盡管數(shù)字醫(yī)療在一定程度上能降低醫(yī)療成本,但與此同時也可能加劇個體之間的不平等。數(shù)字醫(yī)療中不少功能都需要通過智能手機或可穿戴設(shè)備實現(xiàn),但對于偏遠(yuǎn)地區(qū)或低收入人群,他們可能難以承受這些智能設(shè)備的價格,或缺少使用這些設(shè)備的指導(dǎo),而這些都會影響他們能否從數(shù)字醫(yī)療的發(fā)展中受益。并且,當(dāng)數(shù)字醫(yī)療技術(shù)代替某些現(xiàn)有醫(yī)療過程時,這種可及性的問題也許會加劇,對該人群的健康造成更深遠(yuǎn)的負(fù)面影響。此外,無論是算法設(shè)計者有意無意引入的偏見,抑或是機器學(xué)習(xí)過程中獲得的偏見,都可能引發(fā)算法歧視,降低脆弱人群的醫(yī)療可及性,增加醫(yī)療的不公平性。

醫(yī)療信息化即醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化,是指通過計算機科學(xué)和現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)及數(shù)據(jù)庫技術(shù),為各醫(yī)院之間以及醫(yī)院所屬各部門之間提供病人信息和管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換,并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。狹義的醫(yī)療信息化主要是指醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的信息化(即醫(yī)療IT),而廣義的醫(yī)療信息化還包括醫(yī)療支付環(huán)節(jié)的信息化、醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的信息化以及其他醫(yī)療環(huán)節(jié)的信息化,本文主要包含狹義的醫(yī)療信息化,即醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的信息化和醫(yī)療器械環(huán)節(jié)信息化。

根據(jù)國際統(tǒng)一的醫(yī)療系統(tǒng)信息化水平劃分,醫(yī)療信息化的建設(shè)分為三個層次:醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、臨床信息管理系統(tǒng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化。自20世紀(jì)70年代初起步至今,我國醫(yī)療信息化從醫(yī)院內(nèi)部管理到關(guān)注患者診療,再到區(qū)域性信息互通,實現(xiàn)了從個體到整體、從局部到廣域的發(fā)展,內(nèi)涵與功能得到強化,服務(wù)范圍不斷延伸。

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