醫(yī)院管理存在的問題

當(dāng)前醫(yī)院的管理模式

醫(yī)院秉承“救死扶傷”的理念和“以病人為中心”的服務(wù)理念，努力為病人提供良好的醫(yī)療環(huán)境。然而醫(yī)院又是一個龐大的系統(tǒng)，人員多且雜，醫(yī)療設(shè)備、藥品種類繁多且貴重，這就需要醫(yī)院有較嚴(yán)格而有效的管理。目前，醫(yī)院根據(jù)自身規(guī)模和發(fā)展?fàn)顩r，主要的管理模式有兩種，分別為人員管理、人員管理和技術(shù)管理相結(jié)合。
　　
——人員管理
　　
人員管理是一種較為傳統(tǒng)和簡單的管理模式。它只是單純借助人員(大多是保安)進(jìn)行醫(yī)院的人員進(jìn)出控制、巡邏、值班等工作。然而，人員管理本身有一定的缺陷和不足：
　
(1)難以做到面面俱到。
　　
(2)容易漏登、漏報、人為識別錯誤。
　　
單純借助人員管理的模式效率較低，難以滿足醫(yī)院尤其是大中型醫(yī)院的管理要求。所以，大多數(shù)醫(yī)院多采用人員管理和技術(shù)管理相結(jié)合。
　　
——人員管理和技術(shù)管理相結(jié)合
　　
門禁系統(tǒng)的使用作為安防技術(shù)的一大成果較好的彌補了人員管理的不足。但同時由于門禁系統(tǒng)不能獨立完成所有的安防工作，因此需要結(jié)合人員管理和技術(shù)管理才能較好的實現(xiàn)管理功能。這種管理模式是目前大多數(shù)醫(yī)院采用的管理模式。其中，技術(shù)管理使用較多的是基于RFID的門禁系統(tǒng)。
　　
門禁系統(tǒng)對醫(yī)院的大門、辦公樓、住院病房等等進(jìn)行開門權(quán)限控制和管理。傳統(tǒng)的門禁系統(tǒng)是使用IC卡(接觸式或者非接觸式)、ID卡代替?zhèn)鹘y(tǒng)的人工查驗證件放行、用鑰匙開門的落后方式。持卡人只有在規(guī)定的時間和在有權(quán)限的門禁點刷卡后才能出入門禁點。由于門禁權(quán)限可以隨時更改，因此，無論人員怎樣變化和流動，都可及時更新門禁權(quán)限，不存在鑰匙開門方式時的盜用風(fēng)險。同時，門禁出入記錄被及時保存，可以為調(diào)查安全事件提供直接依據(jù)。
　　
醫(yī)院管理的現(xiàn)狀分析
　　
從目前的醫(yī)院使用門禁情況來看，首先，基于RFID的門禁系統(tǒng)使用較多。基于生物識別技術(shù)(指紋識別、臉部識別)的門禁系統(tǒng)安全性更高，但由于其技術(shù)要求更高、使用環(huán)境更嚴(yán)格，這些性能限制了基于生物識別技術(shù)的門禁系統(tǒng)的使用范圍。由于RFID技術(shù)發(fā)展較為成熟、使用RFID技術(shù)的門禁系統(tǒng)產(chǎn)品性能穩(wěn)定。因此，大多數(shù)醫(yī)院安裝使用基于RFID的門禁系統(tǒng)。
　　
從調(diào)查的醫(yī)院各科室使用門禁系統(tǒng)的情況分析，并不是所有部門和病房都安裝使用門禁系統(tǒng)。多數(shù)醫(yī)院在個別重要科室，精密儀器房間，例如放射科、超聲科、血液化驗室等科室，ICU、傳染區(qū)，財務(wù)室，敏感藥品房間等安裝使用門禁系統(tǒng)。由于上述這些科室人員流動較大，包括醫(yī)護(hù)人員、工作人員以及特殊病人的出入，這決定了門禁系統(tǒng)既要具備較高的安全性又要能夠承受高強度的使用頻率(即穩(wěn)定性)。然而，醫(yī)院使用的基于RFID技術(shù)的門禁系統(tǒng)鑰匙卡是IC卡或者ID卡，使用者為醫(yī)護(hù)人員、工作人員、病人以及陪護(hù)和探視人員。
　　
目前門禁系統(tǒng)使用情況存在的問題較為突出的有鑰匙卡的問題，持有多張卡片已經(jīng)是人們?nèi)粘Ｉ钪写嬖诘囊环N現(xiàn)象，然而出入門禁點仍需要持有一張鑰匙卡，這無形中增加了人們的多卡管理負(fù)擔(dān)。由于多卡現(xiàn)象，很容易造成卡丟失、同時，代打卡、卡的混用、亂用現(xiàn)象難以避免。一旦出現(xiàn)事故，責(zé)任很難區(qū)分清楚。此外，普通的IC卡或ID卡很容易復(fù)制，使用時存在安全隱患。
基于二代身份證的門禁系統(tǒng)在醫(yī)院智能建筑的應(yīng)用
　　
——二代身份證作為鑰匙卡的門禁系統(tǒng)
　　
二代身份證不僅是中國居民身份證明的重要證件，而且是人們出行、辦理事情必備的證件?？梢?，二代身份證已經(jīng)與人們生活工作形影不離。日常生活中，出門攜帶二代身份證這種習(xí)慣無形中為基于二代身份證的門禁系統(tǒng)使用提供了廣闊的空間和平臺。二代身份證內(nèi)嵌智能芯片，該內(nèi)嵌芯片是根據(jù)我國身份證發(fā)放管理和安全需求而設(shè)計的專用芯片，具有自主知識產(chǎn)權(quán)。芯片的生產(chǎn)由公安部指定的國內(nèi)廠家承擔(dān)。二代身份證的制作過程嚴(yán)格受控。從這個角度分析，用二代身份證作為鑰匙卡的門禁系統(tǒng)安全性較高。
　　
另外，二代身份證作為鑰匙卡的優(yōu)點：仿冒難度大。仿冒二代身份證既存在技術(shù)上的難度，同時會觸犯刑法。
　　
由于二代身份證是特殊的證件，它負(fù)載著大量居民個人信息。因此，用二代身份證作為鑰匙卡人們思想上會存在顧慮，通過門禁系統(tǒng)的讀卡器讀取二代身份證擔(dān)心個人身份信息泄露。然而，在基于二代身份證的門禁系統(tǒng)研發(fā)上，可以設(shè)計成通過使用讀卡器讀取二代身份證的CSN(Card Serial Number)，即全球唯一的序列號，而不是讀取個人二代身份證上的身份證號碼或者其他信息。這樣，既保證了使用二代身份證作為鑰匙卡的安全性，同時也打消了人們的顧慮。目前門禁市場上，派瑞門禁系統(tǒng)就是利用相應(yīng)的技術(shù)原理研發(fā)生產(chǎn)了基于二代身份證的門禁系統(tǒng)和單體門禁。
　　
無論是從二代身份證本身的重要性，還是出于對個人信息的保護(hù)，使用二代身份證作為門禁鑰匙卡，與傳統(tǒng)意義的門禁鑰匙卡相比較，交由他人代打卡的幾率低。卡的混用、亂用的現(xiàn)象將能夠有效減少。
　　
節(jié)能環(huán)保。從長期可持續(xù)發(fā)展的角度看，使用二代身份證的門禁系統(tǒng)能夠免除單獨配發(fā)鑰匙卡造成的管理負(fù)擔(dān)，有效減少重復(fù)發(fā)卡造成的社會資源浪費和環(huán)境污染。同時，減少了多卡困擾，有效防止假冒，降低了替代使用的風(fēng)險。
　　
——系統(tǒng)整合
　　
由于醫(yī)院各管理信息系統(tǒng)安裝使用存在時間差，因此，大多數(shù)醫(yī)院并沒有徹底實現(xiàn)各子系統(tǒng)的融合、一卡通系統(tǒng)的“歸一”效果。例如醫(yī)院的安防方面，幾乎所有醫(yī)院都安裝有監(jiān)控設(shè)備，也有多數(shù)醫(yī)院使用門禁系統(tǒng)。但是，醫(yī)院在使用這兩種系統(tǒng)時，只是獨立的應(yīng)用監(jiān)控和門禁系統(tǒng)。沒有整合兩個系統(tǒng)，一方面，監(jiān)控設(shè)備全天運行，占用很大的硬盤空間，而且調(diào)取某一時間段錄像較為繁瑣;另一方面，系統(tǒng)沒有實現(xiàn)其效用最大化。若把門禁系統(tǒng)與監(jiān)控系統(tǒng)聯(lián)動，實現(xiàn)視頻聯(lián)動功能，即用二代身份證刷卡進(jìn)入某個門禁點時就開啟監(jiān)控錄像功能，無人狀況下監(jiān)控系統(tǒng)處于空閑狀態(tài)。這將大大節(jié)省硬盤空間，同時提高了安防效率，做到了“有的放矢”。
　　
訪客、門禁聯(lián)動。針對醫(yī)院的一些特殊科室病房，需要嚴(yán)格控制人員出入，例如，放射科、血液化驗室、超聲科、傳染病房、新生兒房間、藥房、財務(wù)室、員工通道等。這些科室需要安裝門禁系統(tǒng)加強出入人員管理，而對于放射科、血液化驗室、超聲科、傳染病房、新生兒房間這些部門的特點是出入人員既有醫(yī)護(hù)人員也有病人，還可能伴隨探視陪護(hù)人員。那么，這就需要對以上人員授予不同的開門權(quán)限。同樣基于二代身份證開發(fā)訪客系統(tǒng)與門禁系統(tǒng)聯(lián)動，對于醫(yī)護(hù)人員，他們屬于醫(yī)院員工，直接授予員工相應(yīng)的門禁權(quán)限即可。而對于病人、探視陪護(hù)人員，可利用訪客系統(tǒng)和門禁系統(tǒng)的聯(lián)動實現(xiàn)訪客刷二代身份證登記、并進(jìn)行所訪問部門的門禁授權(quán)，減免了換卡環(huán)節(jié)。這種系統(tǒng)整合在保證醫(yī)院管理質(zhì)量的同時，也大大減少了人員管理的工作量。