《柳葉刀》發(fā)文:新冠肺炎重癥患者可能患細胞因子風暴綜合征
3月16日,英國倫敦大學學院的研究團隊在《柳葉刀》發(fā)文稱,越來越多的證據(jù)表明,患有嚴重COVID-19的患者可能患有細胞因子風暴綜合征。
研究人員指出,截至2020年3月12日,全球已有125048人確診了新冠肺炎,死亡率約為3.7%,而流感的死亡率不到1%。因此,迫切需要開發(fā)抗病毒藥物和疫苗等有效的治療方法。
研究人員表示,當前對COVID-19的治療是支持性的,而急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)引起的呼吸衰竭是死亡的主要原因。
而繼發(fā)性噬血細胞綜合征是一種未被充分認識的高炎癥性綜合征,病情發(fā)展迅速,可能導(dǎo)致多器官衰竭。該病的主要特征包括持續(xù)發(fā)熱、血細胞減少和高鐵血紅蛋白血癥,約有50%的患者會發(fā)生肺部受累(包括ARDS)。
研究人員回顧一項對150例確診病例進行的多中心回顧性研究發(fā)現(xiàn),死亡患者體內(nèi)鐵蛋白和白介素-6急劇升高,這表明患者死亡可能是因為病毒引起的過度炎癥。
研究人員建議,應(yīng)使用實驗室檢測指標( 如鐵蛋白、血小板計數(shù)及紅細胞沉降率)篩查所有重癥患者是否有過度炎癥反應(yīng)。治療不建議常規(guī)使用皮質(zhì)類固醇激素,因其可能加劇與COVID-19相關(guān)的肺損傷。
因此,使用現(xiàn)有的、經(jīng)過批準的,具有公認安全性的療法來識別和治療過度炎癥,以降低死亡率。治療選擇包括類固醇、靜脈內(nèi)免疫球蛋白和JAK抑制。





