開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是深化醫(yī)改的重要步驟和制度創(chuàng)新，有利于調(diào)整、優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能和基層服務(wù)能力，更好實施分級診療和滿足群眾健康需求。

為落實國務(wù)院辦公廳2017年頒發(fā)的《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，2019年6月，深圳市福田區(qū)衛(wèi)生健康局組織建立福田區(qū)醫(yī)療集團，醫(yī)聯(lián)體由中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院牽頭，聯(lián)合廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院、福田區(qū)婦幼保健院、福田區(qū)第二人民醫(yī)院、福田區(qū)慢性病防治院、福田區(qū)風(fēng)濕病院、深圳市中醫(yī)肛腸科醫(yī)院以及福田區(qū)83家社康中心組成。

5G智慧醫(yī)療的確定性網(wǎng)絡(luò)需求

隨著5G的正式商用，以及其與大數(shù)據(jù)分析、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的充分整合與應(yīng)用，醫(yī)療領(lǐng)域與5G深度結(jié)合，將推動智慧醫(yī)療進一步發(fā)展。2020年新冠肺炎疫情的突發(fā)更進一步推動了遠程醫(yī)療的建設(shè)和發(fā)展。

福田區(qū)衛(wèi)生健康局和中國移動福田分公司于2020年4月簽署5G智慧醫(yī)療專網(wǎng)項目試點協(xié)議，為福田區(qū)醫(yī)聯(lián)體提供遠程會診、醫(yī)療影像云等服務(wù)。該項目根據(jù)遠程醫(yī)療各種業(yè)務(wù)場景，對5G網(wǎng)絡(luò)明確提出了邊緣計算、網(wǎng)絡(luò)切片和確定性網(wǎng)絡(luò)能力的要求。

確定性的帶寬：移動查房要求15M下行帶寬，遠程實時會診、遠程視頻查房、院前急救采集回傳數(shù)據(jù)需要不低于30M的上行帶寬。

確定性的時延：移動查房的時延要求小于100ms，遠程實時會診的時延要求小于50ms，院前急救的時延要求小于50ms。確定性的可靠性/安全性：要求達到“5個9”的高可靠性，醫(yī)療數(shù)據(jù)不出運營商網(wǎng)絡(luò)、本地閉環(huán)，并要求做到防攻擊和數(shù)據(jù)加密傳輸?shù)取?

邊緣計算：給第三方應(yīng)用提供網(wǎng)絡(luò)能力的開放，以及高性能計算、高可靠存儲、網(wǎng)絡(luò)安全服務(wù)，支持5G、有線固移融合接入。

中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院5G示范應(yīng)用

福田區(qū)醫(yī)聯(lián)體選擇以中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院為5G智慧醫(yī)療專網(wǎng)試點醫(yī)療機構(gòu)，研發(fā)和集成5G醫(yī)療終端，打造5G示范應(yīng)用，樹立深圳市醫(yī)療行業(yè)5G樣板。本次試點在中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院院區(qū)內(nèi)、福田區(qū)醫(yī)聯(lián)體院間和院外公共區(qū)域覆蓋高速、穩(wěn)定的5G網(wǎng)絡(luò)，通過部署MEC邊緣云和包括無線、傳輸及核心網(wǎng)在內(nèi)的端到端切片能力，為醫(yī)院、社康、急救車等提供醫(yī)療業(yè)務(wù)識別、本地分流功能，在網(wǎng)絡(luò)層實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)與公眾業(yè)務(wù)安全分離，共同打造了移動查房、移動護理、移動會診、床邊會診、遠程移動視頻查房、院間遠程會診、院前急救等5G示范應(yīng)用。

5G移動查房：臨床醫(yī)生通過移動平板、移動查房車等終端設(shè)備接入5G網(wǎng)絡(luò)，調(diào)閱相關(guān)患者的病歷資料，包含生化檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、檢查報告以及醫(yī)學(xué)影像瀏覽、在線即時處理等。5G網(wǎng)絡(luò)大帶寬、低時延特性可保障醫(yī)療數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)影像的秒級下載，提高了查房效率;5G MEC網(wǎng)關(guān)基于醫(yī)療專用DNN、DNS域名、目的IP地址等對移動查房進行業(yè)務(wù)識別和本地分流，保障數(shù)據(jù)安全;5G切片服務(wù)實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)與公眾業(yè)務(wù)分離，保障業(yè)務(wù)SLA，實現(xiàn)業(yè)務(wù)優(yōu)先調(diào)度、網(wǎng)絡(luò)資源隔離。

5G移動護理：護理人員通過移動護理車等終端設(shè)備接入5G網(wǎng)絡(luò)，將臨床護理信息系統(tǒng)從固定的護士工作站延伸至病人床旁，對患者進行身份智能識別、體征數(shù)據(jù)現(xiàn)場采集、醫(yī)囑執(zhí)行全程跟蹤等，借助5G網(wǎng)絡(luò)在連接和速率穩(wěn)定性方面的優(yōu)勢，尤其在護理高峰期“三查七對”等護理操作中，提升了護士工作效率和準(zhǔn)確性。

5G遠程實時會診：5G遠程會診以會診患者全景診療信息為核心，醫(yī)生通過遠程會診中心、科室會診終端或移動終端，可隨時開展一對一、一對多、多對多的移動會診，包含在線病歷討論、MDT會診、特殊病人床邊會診、手術(shù)室/ICU會診、醫(yī)聯(lián)體遠程會診、集團醫(yī)院跨院會診等。得益于5G的大帶寬、低時延的確定性網(wǎng)絡(luò)能力，患者檔案/醫(yī)療高清影像可“秒”速加載，超高清視頻實時無損傳輸，醫(yī)生可同步調(diào)閱患者數(shù)據(jù)，專家可隨時隨地接入進行遠程會診討論和指導(dǎo)，影像同屏交互操作，實時音視頻互動，打破會診固定場所限制。

5G遠程移動視頻查房：通過5G網(wǎng)絡(luò)，臨床醫(yī)護人員可隨時隨地通過移動查房推車終端設(shè)備調(diào)閱相關(guān)患者的病歷資料、病情摘要、生化檢驗結(jié)果、醫(yī)囑資料、檢查報告，以及瀏覽醫(yī)學(xué)影像和在線即時處理等。遠程專家利用現(xiàn)場移動查房推車傳輸回來的病房畫面及患者信息進行實時床旁查詢，及時了解患者狀況，與現(xiàn)場醫(yī)生、護士和患者進行實時音視頻溝通交流，同時可在移動應(yīng)用APP錄入語音病歷、存儲病情照片視頻等。通過5G網(wǎng)絡(luò)，院外上級醫(yī)師可讓院內(nèi)值班醫(yī)生或護士協(xié)助通過移動視頻查房推車對所負(fù)責(zé)的病人進行遠程查房，同時，院外的專家也可以通過移動醫(yī)生APP基于5G網(wǎng)絡(luò)參與移動視頻查房。

5G院前急救：優(yōu)化醫(yī)院急救流程，基于急救平臺，串聯(lián)基層醫(yī)院、急救120、急診科和中心醫(yī)院各個科室?；颊呱霞本溶嚰撮_始建檔、掛號，隨車醫(yī)生在急救車上第一時間完成驗血、心電圖、影像等一系列檢查，并通過5G網(wǎng)絡(luò)實時上傳患者生命體征監(jiān)測數(shù)據(jù)、現(xiàn)場圖片和高清視頻、院前病歷、車輛實時位置，打通了院前急救和院內(nèi)急診信息流，做到“患者未到、信息先到”，獲得患者準(zhǔn)確信息，提前準(zhǔn)備院內(nèi)綠色通道，減少院內(nèi)檢查、交接耗時，節(jié)約患者院前救治時間。救護車上部署移動急救工作站，隨車醫(yī)生必要時可與醫(yī)院急診科、業(yè)務(wù)科室專家實時移動視頻會診，分析評估患者病情，由醫(yī)院專家給予必要的急救處置指導(dǎo)，提高院前急救質(zhì)量，并為院內(nèi)接診提前做好準(zhǔn)備。

5G醫(yī)療車：醫(yī)院移動醫(yī)療推車過去使用Wi-Fi模塊進行無線連接，在科室移動醫(yī)療查房、護理時容易出現(xiàn)信號延遲，進入醫(yī)院系統(tǒng)及查房/護理軟件存在連接不穩(wěn)定、速度慢的情況。本次項目在原醫(yī)療推車的主板上接入5G模塊，以實現(xiàn)5G移動查房、移動護理、手術(shù)室/ICU/特殊病人床邊會診、遠程視頻查房需求。通過5G網(wǎng)絡(luò)，移動查房車/護理車在移動醫(yī)護工作站上快速運行各類信息系統(tǒng)，讓醫(yī)護人員移動辦公更快速、便捷，實現(xiàn)真正的在床旁治療和護理;遠程實時會診車讓專家能隨時隨地開展床邊會診，提升診斷準(zhǔn)確率和指導(dǎo)效率;遠程移動視頻查房車讓二線值班醫(yī)生能隨時隨地在院內(nèi)醫(yī)護人員的協(xié)助下對所負(fù)責(zé)的病人進行遠程查房。

持續(xù)推進5G智慧醫(yī)療專網(wǎng)項目落地

包括5G基站、MEC網(wǎng)關(guān)、邊緣云、網(wǎng)絡(luò)切片等在內(nèi)的5G網(wǎng)絡(luò)正在中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院試點單位部署，到目前為止已完成移動查房、遠程實時會診等應(yīng)用場景的網(wǎng)絡(luò)功能驗證，以及基于5G模塊的醫(yī)療推車驗證。從驗證結(jié)果來看，取得了較好的效果，中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院初步計劃在2020年第三季度舉辦5G智慧醫(yī)療應(yīng)用發(fā)布會。

隨著5G的規(guī)模商用，5G智慧醫(yī)療必將逐步走向成熟和普及，為民眾帶來更方便、更快捷、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。5G智慧醫(yī)療未來可期，值得期待。