開展醫(yī)聯(lián)體建設是深化醫(yī)改的重要步驟和制度創(chuàng)新，有利于調整、優(yōu)化醫(yī)療資源結構布局，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升醫(yī)療服務體系整體效能和基層服務能力，更好實施分級診療和滿足群眾健康需求。

為落實國務院辦公廳2017年頒發(fā)的《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》，2019年6月，深圳市福田區(qū)衛(wèi)生健康局組織建立福田區(qū)醫(yī)療集團，醫(yī)聯(lián)體由中山大學附屬第八醫(yī)院牽頭，聯(lián)合廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院、福田區(qū)婦幼保健院、福田區(qū)第二人民醫(yī)院、福田區(qū)慢性病防治院、福田區(qū)風濕病院、深圳市中醫(yī)肛腸科醫(yī)院以及福田區(qū)83家社康中心組成。

5G智慧醫(yī)療的確定性網(wǎng)絡需求

隨著5G的正式商用，以及其與大數(shù)據(jù)分析、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)技術的充分整合與應用，醫(yī)療領域與5G深度結合，將推動智慧醫(yī)療進一步發(fā)展。2020年新冠肺炎疫情的突發(fā)更進一步推動了遠程醫(yī)療的建設和發(fā)展。

福田區(qū)衛(wèi)生健康局和中國移動福田分公司于2020年4月簽署5G智慧醫(yī)療專網(wǎng)項目試點協(xié)議，為福田區(qū)醫(yī)聯(lián)體提供遠程會診、醫(yī)療影像云等服務。該項目根據(jù)遠程醫(yī)療各種業(yè)務場景，對5G網(wǎng)絡明確提出了邊緣計算、網(wǎng)絡切片和確定性網(wǎng)絡能力的要求。

確定性的帶寬：移動查房要求15M下行帶寬，遠程實時會診、遠程視頻查房、院前急救采集回傳數(shù)據(jù)需要不低于30M的上行帶寬。

確定性的時延：移動查房的時延要求小于100ms，遠程實時會診的時延要求小于50ms，院前急救的時延要求小于50ms。確定性的可靠性/安全性：要求達到“5個9”的高可靠性，醫(yī)療數(shù)據(jù)不出運營商網(wǎng)絡、本地閉環(huán)，并要求做到防攻擊和數(shù)據(jù)加密傳輸?shù)取?

邊緣計算：給第三方應用提供網(wǎng)絡能力的開放，以及高性能計算、高可靠存儲、網(wǎng)絡安全服務，支持5G、有線固移融合接入。

中山大學附屬第八醫(yī)院5G示范應用

福田區(qū)醫(yī)聯(lián)體選擇以中山大學附屬第八醫(yī)院為5G智慧醫(yī)療專網(wǎng)試點醫(yī)療機構，研發(fā)和集成5G醫(yī)療終端，打造5G示范應用，樹立深圳市醫(yī)療行業(yè)5G樣板。本次試點在中山大學附屬第八醫(yī)院院區(qū)內、福田區(qū)醫(yī)聯(lián)體院間和院外公共區(qū)域覆蓋高速、穩(wěn)定的5G網(wǎng)絡，通過部署MEC邊緣云和包括無線、傳輸及核心網(wǎng)在內的端到端切片能力，為醫(yī)院、社康、急救車等提供醫(yī)療業(yè)務識別、本地分流功能，在網(wǎng)絡層實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務與公眾業(yè)務安全分離，共同打造了移動查房、移動護理、移動會診、床邊會診、遠程移動視頻查房、院間遠程會診、院前急救等5G示范應用。

5G移動查房：臨床醫(yī)生通過移動平板、移動查房車等終端設備接入5G網(wǎng)絡，調閱相關患者的病歷資料，包含生化檢驗結果、醫(yī)囑、檢查報告以及醫(yī)學影像瀏覽、在線即時處理等。5G網(wǎng)絡大帶寬、低時延特性可保障醫(yī)療數(shù)據(jù)、醫(yī)學影像的秒級下載，提高了查房效率;5G MEC網(wǎng)關基于醫(yī)療專用DNN、DNS域名、目的IP地址等對移動查房進行業(yè)務識別和本地分流，保障數(shù)據(jù)安全;5G切片服務實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務與公眾業(yè)務分離，保障業(yè)務SLA，實現(xiàn)業(yè)務優(yōu)先調度、網(wǎng)絡資源隔離。

5G移動護理：護理人員通過移動護理車等終端設備接入5G網(wǎng)絡，將臨床護理信息系統(tǒng)從固定的護士工作站延伸至病人床旁，對患者進行身份智能識別、體征數(shù)據(jù)現(xiàn)場采集、醫(yī)囑執(zhí)行全程跟蹤等，借助5G網(wǎng)絡在連接和速率穩(wěn)定性方面的優(yōu)勢，尤其在護理高峰期“三查七對”等護理操作中，提升了護士工作效率和準確性。

5G遠程實時會診：5G遠程會診以會診患者全景診療信息為核心，醫(yī)生通過遠程會診中心、科室會診終端或移動終端，可隨時開展一對一、一對多、多對多的移動會診，包含在線病歷討論、MDT會診、特殊病人床邊會診、手術室/ICU會診、醫(yī)聯(lián)體遠程會診、集團醫(yī)院跨院會診等。得益于5G的大帶寬、低時延的確定性網(wǎng)絡能力，患者檔案/醫(yī)療高清影像可“秒”速加載，超高清視頻實時無損傳輸，醫(yī)生可同步調閱患者數(shù)據(jù)，專家可隨時隨地接入進行遠程會診討論和指導，影像同屏交互操作，實時音視頻互動，打破會診固定場所限制。

5G遠程移動視頻查房：通過5G網(wǎng)絡，臨床醫(yī)護人員可隨時隨地通過移動查房推車終端設備調閱相關患者的病歷資料、病情摘要、生化檢驗結果、醫(yī)囑資料、檢查報告，以及瀏覽醫(yī)學影像和在線即時處理等。遠程專家利用現(xiàn)場移動查房推車傳輸回來的病房畫面及患者信息進行實時床旁查詢，及時了解患者狀況，與現(xiàn)場醫(yī)生、護士和患者進行實時音視頻溝通交流，同時可在移動應用APP錄入語音病歷、存儲病情照片視頻等。通過5G網(wǎng)絡，院外上級醫(yī)師可讓院內值班醫(yī)生或護士協(xié)助通過移動視頻查房推車對所負責的病人進行遠程查房，同時，院外的專家也可以通過移動醫(yī)生APP基于5G網(wǎng)絡參與移動視頻查房。

5G院前急救：優(yōu)化醫(yī)院急救流程，基于急救平臺，串聯(lián)基層醫(yī)院、急救120、急診科和中心醫(yī)院各個科室?；颊呱霞本溶嚰撮_始建檔、掛號，隨車醫(yī)生在急救車上第一時間完成驗血、心電圖、影像等一系列檢查，并通過5G網(wǎng)絡實時上傳患者生命體征監(jiān)測數(shù)據(jù)、現(xiàn)場圖片和高清視頻、院前病歷、車輛實時位置，打通了院前急救和院內急診信息流，做到“患者未到、信息先到”，獲得患者準確信息，提前準備院內綠色通道，減少院內檢查、交接耗時，節(jié)約患者院前救治時間。救護車上部署移動急救工作站，隨車醫(yī)生必要時可與醫(yī)院急診科、業(yè)務科室專家實時移動視頻會診，分析評估患者病情，由醫(yī)院專家給予必要的急救處置指導，提高院前急救質量，并為院內接診提前做好準備。

5G醫(yī)療車：醫(yī)院移動醫(yī)療推車過去使用Wi-Fi模塊進行無線連接，在科室移動醫(yī)療查房、護理時容易出現(xiàn)信號延遲，進入醫(yī)院系統(tǒng)及查房/護理軟件存在連接不穩(wěn)定、速度慢的情況。本次項目在原醫(yī)療推車的主板上接入5G模塊，以實現(xiàn)5G移動查房、移動護理、手術室/ICU/特殊病人床邊會診、遠程視頻查房需求。通過5G網(wǎng)絡，移動查房車/護理車在移動醫(yī)護工作站上快速運行各類信息系統(tǒng)，讓醫(yī)護人員移動辦公更快速、便捷，實現(xiàn)真正的在床旁治療和護理;遠程實時會診車讓專家能隨時隨地開展床邊會診，提升診斷準確率和指導效率;遠程移動視頻查房車讓二線值班醫(yī)生能隨時隨地在院內醫(yī)護人員的協(xié)助下對所負責的病人進行遠程查房。

持續(xù)推進5G智慧醫(yī)療專網(wǎng)項目落地

包括5G基站、MEC網(wǎng)關、邊緣云、網(wǎng)絡切片等在內的5G網(wǎng)絡正在中山大學附屬第八醫(yī)院試點單位部署，到目前為止已完成移動查房、遠程實時會診等應用場景的網(wǎng)絡功能驗證，以及基于5G模塊的醫(yī)療推車驗證。從驗證結果來看，取得了較好的效果，中山大學附屬第八醫(yī)院初步計劃在2020年第三季度舉辦5G智慧醫(yī)療應用發(fā)布會。

隨著5G的規(guī)模商用，5G智慧醫(yī)療必將逐步走向成熟和普及，為民眾帶來更方便、更快捷、更優(yōu)質的醫(yī)療服務。5G智慧醫(yī)療未來可期，值得期待。