2月27日，中國(guó)日?qǐng)?bào)曝出一則新聞，美國(guó)一名男子因出現(xiàn)疑似新冠狀肺炎的癥狀，于是跑去美國(guó)一所醫(yī)院做了一個(gè)病毒的核酸檢測(cè)，結(jié)果為陰性，回家后他收到了醫(yī)院寄來(lái)的賬單，金額顯示他需要支付3270美元，折合人民幣大概2萬(wàn)3千。
這費(fèi)用有點(diǎn)離譜，我又跑去推特上查相關(guān)新聞，發(fā)現(xiàn)確有其事，以下是來(lái)自紐約時(shí)報(bào)的報(bào)道。
推特上前美國(guó)選美冠軍Sameera Khan也在吐槽這個(gè)事
評(píng)論區(qū)一片調(diào)侃
我又查了一下國(guó)內(nèi)檢測(cè)1次的費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)在國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院檢測(cè)1次的價(jià)格是40元，如果是確診或疑似患者的話是免費(fèi)。
美國(guó)價(jià)格居然是中國(guó)的572倍，太夸張了！
我調(diào)研了一下，發(fā)現(xiàn)美國(guó)目前檢測(cè)費(fèi)用這么高，首先是試劑的嚴(yán)重不足。
3月1日，美國(guó)副總統(tǒng)彭斯在接受采訪時(shí)承認(rèn)美國(guó)核酸試劑檢測(cè)能力不足，目前僅計(jì)劃投放1.5萬(wàn)個(gè)試劑，而實(shí)際上需要檢測(cè)的人數(shù)高達(dá)7.5萬(wàn)人。
以加州為例，目前該州有8400名密切接觸者需要做核酸檢測(cè)，而整個(gè)加州卻僅有200人份的試劑。
到目前為止，美國(guó)境內(nèi)正在使用的核酸試劑都還是來(lái)自美國(guó)CDC（疾病控制與預(yù)防中心），由CDC分發(fā)到美國(guó)各地的實(shí)驗(yàn)室，其他私人實(shí)驗(yàn)室和廠商的試劑都還沒(méi)批準(zhǔn)生產(chǎn)，因此數(shù)量非常有限。
而中國(guó)疫情自爆發(fā)以來(lái)的1個(gè)多月時(shí)間，獲批的試劑生產(chǎn)企業(yè)越來(lái)越多，截至2月25日日均試劑產(chǎn)能已達(dá)到170萬(wàn)人份。
其次，目前美國(guó)跟中國(guó)疫情早期一樣，病毒檢測(cè)的權(quán)限還沒(méi)有下放，目前僅有美國(guó)CDC和部分州已獲授權(quán)的地方實(shí)驗(yàn)室有檢測(cè)資格。
從醫(yī)院取樣再送到CDC去檢測(cè)確診，過(guò)程需要不少物流費(fèi)用，比如之前加州一例患者是在等待4天后才最終拿到檢測(cè)結(jié)果。
而中國(guó)從1月底開(kāi)始，病毒的檢測(cè)權(quán)限已下放到區(qū)疾控中心以及部分醫(yī)院，檢測(cè)時(shí)間和過(guò)程大幅縮短。
綜上所述，病毒檢測(cè)的價(jià)格差異這么大，最主要原因是中美兩國(guó)目前所處的
疫情階段不一樣，中國(guó)大概在疫情的中后期，財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)療物資的產(chǎn)能、應(yīng)對(duì)疫情的流程等都比較完備，因此可以把病毒檢測(cè)的價(jià)格壓低。
而美國(guó)目前尚在疫情的早期，不管是物資還是流程等都不完善，因此才會(huì)曝出3270美元的天價(jià)。
但撇開(kāi)以上不談，在美國(guó)看病的成本還是比中國(guó)貴很多，以
普通流感檢測(cè)為例。
以下數(shù)據(jù)來(lái)自美國(guó)CDC官網(wǎng)，更新時(shí)間是2020年2月。
一次普通的流感門(mén)診，如果沒(méi)有保險(xiǎn)的話，大概是紅框里邊的價(jià)格，匯總是235美金，折合人民幣大概
1645元。
國(guó)內(nèi)的話AB型流感檢測(cè)大概在100-200元之間，取150中間值，再算上15元掛號(hào)費(fèi)，一共
165元，是美國(guó)的
1/10。
如果看急診的話，國(guó)內(nèi)費(fèi)用估計(jì)僅是美國(guó)的
1/100。
關(guān)于美國(guó)和中國(guó)的醫(yī)保制度就不提了，僅從以上可以看出美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)真的很貴。
美國(guó)醫(yī)療服務(wù)的昂貴，一部分源自藥企的高利潤(rùn)，另一部分則因?yàn)? 美國(guó)醫(yī)務(wù)人員的高收入。
醫(yī)生可以說(shuō)是美國(guó)收入最高的職業(yè)，根據(jù)美國(guó)Medscape醫(yī)師薪酬報(bào)告顯示，2019年美國(guó)醫(yī)生的平均年收入達(dá)到31.3萬(wàn)美元，折合人民幣
220萬(wàn)左右。
其中收入最高的是
骨科醫(yī)生，年收入48萬(wàn)美金，折合人民幣
336萬(wàn)。
而根據(jù)醫(yī)學(xué)界發(fā)布的2018中國(guó)醫(yī)生薪酬報(bào)告數(shù)據(jù)，全國(guó)醫(yī)生平均稅前年收入是
11.7萬(wàn)元，僅是美國(guó)的
1/19。
而最高收入的神經(jīng)科醫(yī)生，平均年收入也僅
16.94萬(wàn)元，是美國(guó)骨科醫(yī)生的
1/20。
不僅收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如，中國(guó)醫(yī)生還比美國(guó)醫(yī)生
苦逼得多！
丁香園2017年出過(guò)一版《中美醫(yī)生PK》的報(bào)告，截取部分?jǐn)?shù)據(jù)如下：
中國(guó)醫(yī)生每周工作時(shí)長(zhǎng)
54小時(shí)，美國(guó)醫(yī)生僅
39小時(shí)，中國(guó)是美國(guó)的
1.4倍。
中國(guó)醫(yī)生每周接診
155個(gè)患者，美國(guó)醫(yī)生僅
46個(gè)，中國(guó)是美國(guó)的
3.4倍。
中國(guó)醫(yī)生每年休假時(shí)間
少于1周，美國(guó)醫(yī)生每年休假
大于2周。
但即便中國(guó)醫(yī)生這么能打，其數(shù)量還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》2018年的一篇研究報(bào)告，中國(guó)
每千人擁有的醫(yī)生數(shù)量在全球197個(gè)國(guó)家中排行第
90位，僅
1.79人。
而美國(guó)排行
56位，有
2.59人，美國(guó)是中國(guó)的
1.5倍。
美國(guó)醫(yī)生人多，事少，待遇還這么好，原因在哪呢？
答案是美國(guó)
超級(jí)高的醫(yī)生準(zhǔn)入門(mén)檻，先拋個(gè)數(shù)據(jù)
解釋一下這個(gè)圖，左邊是職業(yè)，右邊的條形圖是智力范圍，從70到130+。
可以看到
醫(yī)學(xué)博士的智力范圍在
105到130+，在所有職業(yè)中是智力最高且波動(dòng)最小的。
是何等變態(tài)的準(zhǔn)入制度才會(huì)篩選出這樣一幫人？
引用知乎一個(gè)匿名用戶的答案來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題，
美國(guó)想當(dāng)醫(yī)生是十分困難的。高中就要定下目標(biāo)，成績(jī)要好，要進(jìn)入好大學(xué)，要選好專業(yè)，四年GPA要高（不是3.5那種高，是3.9那種高），要有各種實(shí)驗(yàn)和課外經(jīng)歷，要有好推薦信，要考MCAT（是醫(yī)學(xué)版的“GRE”，美國(guó)公認(rèn)最難的標(biāo)準(zhǔn)考試，比LSAT還要難很多，說(shuō)GMAT的可以洗洗睡了）……
要go through錄取率普遍只有1%的醫(yī)學(xué)院們。每人通常申請(qǐng)25到30所醫(yī)學(xué)院，但是每年總有超過(guò)半數(shù)的人沒(méi)有被任何一所錄取。嗯，為什么醫(yī)學(xué)院錄取要搞得這么困難呢？因?yàn)獒t(yī)學(xué)院太難讀下來(lái)了。所以篩選的時(shí)候，醫(yī)學(xué)院要選出最聰明、最肯讀書(shū)、最tough的人，所以他們?cè)诿鎸?duì)巨大的學(xué)習(xí)壓力的時(shí)候，they are stronger enough go through it。
看了讓人虎軀一顫，除了
極低的錄取率，還有
極長(zhǎng)的培訓(xùn)周期。
時(shí)間上，大學(xué)4年＋醫(yī)學(xué)院4年＋住院醫(yī)3～5年＋fellowship0～6年，最少也要十多年。
這十年里，除了大學(xué)稍微輕松一點(diǎn)，剩下的時(shí)間全部都在巨大的壓力里面度過(guò)。
以及
極高的學(xué)費(fèi)
，這里引用另一答主Kayeetong的回答：
每年$61,436美元的學(xué)費(fèi)，出席費(fèi)用每年$90212-94402美元。
學(xué)費(fèi)高是因?yàn)槲覀兪褂米钕冗M(jìn)的技術(shù)，醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬器，小班PBL授課，并與最好的學(xué)術(shù)教師一起工作（大部分部門(mén)主管來(lái)自HYPS）總共需要4年大學(xué) (出席費(fèi)用每年可$77,500) + 4年醫(yī)學(xué)博士(出席費(fèi)用每年可$90212-94402美元)+3-10年的低薪培訓(xùn)(residency & fellowships)。
按照他的數(shù)據(jù)，8年所需的費(fèi)用大概是 77500*4 + 90212*4= 67萬(wàn)美金，折合人民幣
469萬(wàn)
。
通過(guò)以上數(shù)據(jù)，也就不難看出為什么美國(guó)醫(yī)生人多，事少，待遇還這么好了。
也正是因?yàn)槿绱?，美?guó)的醫(yī)療體系更傾向于
為富人服務(wù)，很多美國(guó)的普通人生了病都不敢去醫(yī)院，怕收到天價(jià)賬單。
而我們的醫(yī)療體系更像是
為窮人服務(wù)，致力于讓大多數(shù)人看得起病，因此它的價(jià)格一定不能高，雖然由此也產(chǎn)生了醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)參差不齊、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)務(wù)人員壓力過(guò)大等問(wèn)題。
最后引用一下知乎答主Gavin Huang的一句話：
醫(yī)療體系沒(méi)有對(duì)不對(duì)，只有博弈到達(dá)的局部穩(wěn)定點(diǎn)
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