近年來，隨著智慧醫(yī)療的不斷發(fā)展，各地區(qū)紛紛開始重視了家庭醫(yī)生簽約服務。尤其是潁州區(qū)十分重視家庭醫(yī)生簽約服務這一民生工程，讓很多當?shù)氐娜罕娤硎艿搅思彝メt(yī)生的健康優(yōu)質(zhì)服務。

智醫(yī)助理幫助基層醫(yī)生看診

10月16日，潁州區(qū)三塔集鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)一派繁忙景象，作為率先使用智慧醫(yī)療平臺的基層衛(wèi)生院之一，醫(yī)務人員在近兩年充分感受到了智慧醫(yī)療給基層醫(yī)療事業(yè)帶來的變化。

在內(nèi)科病室，今年6歲的趙桐擴正在接受醫(yī)生的診療，他已經(jīng)咳嗽一周，并伴有輕微發(fā)熱。當值醫(yī)生在基本診療后，從電腦上登錄了醫(yī)院系統(tǒng)，與此同時，人工智能醫(yī)生助手“智醫(yī)助理”也上線了，根據(jù)醫(yī)生和患者的對話迅速生成了電子病歷并給出了病情診斷。

記者看到，“智醫(yī)助理”根據(jù)趙桐擴的病歷和癥狀，一共給出了急性支氣管炎、肺部感染、急性上呼吸道感染和咽炎四種情況建議，并根據(jù)可能性大小作了排名。醫(yī)生參考“智醫(yī)助理”給出的診斷，最終確定了趙桐擴是肺部感染，“智醫(yī)助理”也通過醫(yī)生的選擇推薦了藥物和治療方式。

“如果是第一次就醫(yī)的病人，經(jīng)過這一系列操作就會在智能醫(yī)療數(shù)據(jù)庫里留下資料，以后再來就醫(yī)，我們就可以通過‘智醫(yī)助理’查看病人病史，還可以查詢相似病例、臨床指南和對癥使用的藥品。”三塔集鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長馬培勇告訴記者，“智醫(yī)助理”背后有海量數(shù)據(jù)庫，包括醫(yī)學專業(yè)教材、臨床指南和經(jīng)典病例等資料，掌握大量的醫(yī)學知識，能夠為醫(yī)生提供鑒別診斷，從而輔助醫(yī)生提升診療質(zhì)量、提高診療效率。

“‘智醫(yī)助理’對基層醫(yī)療單位真的很重要，因為我們的醫(yī)生在醫(yī)療技術方面的知識儲備和技能水平，與大城市大醫(yī)院的醫(yī)生還是有一定差距的，做的主要是一些基礎醫(yī)療工作，可隨著醫(yī)療改革的深入，分級診療制度的建立，對基層醫(yī)院的醫(yī)生也提出了越來越高的要求，而‘智醫(yī)助理’背后是大數(shù)據(jù)庫，經(jīng)常更新，這就等于有了專業(yè)名醫(yī)在對我們的醫(yī)生做實時指導。”馬培勇說，有了這樣專業(yè)的參考意見，對提升醫(yī)生診療水平大有裨益。

“從鎮(zhèn)衛(wèi)生院到村衛(wèi)生室的醫(yī)生，除了在治療時使用，平時也會通過‘智醫(yī)助理’進行業(yè)務學習，提升專業(yè)技能。”馬培勇說，有了先進的醫(yī)療系統(tǒng)做后盾，截至6月底，三塔集鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治門診病人47950人次，比去年同期增長24.91%。

簽約醫(yī)生居民健康的守護者

記者了解到，“智醫(yī)助理”等智慧醫(yī)療手段在基層的應用不僅限于醫(yī)生診療，在助力家庭醫(yī)生簽約工作上也起到了很大作用。

對三塔集鎮(zhèn)吳大村衛(wèi)生室的醫(yī)生沈靜靜來說，這兩年的工作是最有幸福感和成就感的。中午剛吃完飯，她仔細查看了電腦上的系統(tǒng)記錄，發(fā)現(xiàn)幾個村民的健康隨訪日期到了，就帶著儀器來到村民家中。

在吳大村棚東莊村民劉金芳家中，沈靜靜給她測量了血壓，確認了她服藥狀況后，又叮囑了幾句注意事項，才拿出手機進行隨訪確認。記者看到她的手機上也安裝了“智醫(yī)助理”APP，通過居民面部識別，拍下隨訪照片，上傳到系統(tǒng)，記錄下時間和情況后才放心離開。

剛出門，鄰居周偉珍就笑著招呼沈靜靜來家里坐坐，盡管周偉珍幾天前剛在村衛(wèi)生室做過檢查，沈靜靜還是仔細詢問了她的情況，測量了血壓，又查看了她家人的身體狀況。“我們的醫(yī)生很負責任，平時一個月能來家里三四趟，我們在村部附近遛彎，沈醫(yī)生看到了，也會招呼我們?nèi)ゴ逍l(wèi)生室檢查，像自己家人一樣。”周偉珍說。

沈靜靜告訴記者，自從家庭醫(yī)生簽約制度實施以來，確實提升了基層醫(yī)生的責任心，對于村民的健康也十分有益。在智慧醫(yī)療手段沒有實施之前，她的工作繁雜，效率也不高。

“我們村有3800多名常住居民，家庭醫(yī)生簽約服務的重點人群也有1400余名，之前需要挨家挨戶走訪，還要填寫紙質(zhì)檔案，在每戶填個檔案可能就要半個小時，我一個人幾乎是連軸轉(zhuǎn)?？涩F(xiàn)在不一樣了，直接用手機APP就能做好隨訪，平時也是電腦系統(tǒng)來管理村民病歷檔案，簡單快捷、效率也高。”沈靜靜說，對于慢性病及其他重點人群，“智醫(yī)助理”會根據(jù)她制定的隨訪方案自動對患者和村民進行隨訪，輔助她對居民進行病情跟蹤和健康管理，完善村民健康檔案等醫(yī)療大數(shù)據(jù)。“例如，我可以針對不同的村民設置語音電話回訪內(nèi)容，詢問他們的身體、服藥等情況，‘智醫(yī)助理’會自動撥打，并電話錄音，我聽到錄音再做有針對性的檢查和診斷，科學有效得多。”

改善軟硬件提高履約服務能力

記者了解到，三塔集鎮(zhèn)只是潁州區(qū)近年來推進家庭醫(yī)生簽約服務、建立分級診療制度的一個縮影。

“自家庭醫(yī)生簽約制度啟動以來，我們在穩(wěn)定簽約數(shù)量、鞏固覆蓋面的基礎上，做到簽約一人、履約一人、做實一人。優(yōu)先保證貧困人口簽約，重點做好老年人、高血壓、糖尿病等慢性病患者的健康管理服務，不斷提高居民對簽約服務的獲得感和滿意度。”潁州區(qū)衛(wèi)計委相關負責人周安營告訴記者，截至9月底，全區(qū)共簽約30.48萬人，簽約率37.8%，貧困人口簽約18780人，簽約率為79.6%，完成了2019年度民生工程家庭醫(yī)生簽約的年度目標任務。

在做好簽約工作的同時，他們還著力改善基層醫(yī)療衛(wèi)生硬件設施，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。2017年以來，區(qū)財政資金投入6119萬元，對4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2所社區(qū)衛(wèi)生服務中心、56所村衛(wèi)生室進行了建設，改善了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的就醫(yī)環(huán)境;落實“1+1+1”家庭醫(yī)生簽約服務模式，提升基層服務能力。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院組建13個家庭醫(yī)生簽約服務團隊，140名臨床醫(yī)生、高年資護士參加，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展技術培訓、遠程會診、向上轉(zhuǎn)診和復雜疾病的治療，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的履約服務能力。建立區(qū)、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構醫(yī)務人員組成團隊分工協(xié)作服務模式，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、村醫(yī)簽訂師徒幫扶指導協(xié)議，為家庭醫(yī)生團隊提供技術服務支持，提高居民對家庭醫(yī)生簽約服務的信任度。