家住無錫市新區(qū)新安鎮(zhèn)的李先生有一個(gè)習(xí)慣，每天早晨7點(diǎn)起床后都要用社區(qū)免費(fèi)提供的特制血壓儀測血壓。

李先生所使用的這種血壓儀的特別之處在于擁有一個(gè)基于藍(lán)牙傳輸?shù)臋C(jī)頂盒，通過機(jī)頂盒可以把每天按時(shí)采集的血壓數(shù)據(jù)傳輸?shù)?strong>數(shù)據(jù)中心，與被采集人的電子病歷和電子健康檔案關(guān)聯(lián)起來。

數(shù)據(jù)中心還為每位慢性病用戶開設(shè)了健康賬戶，像李先生這樣有高血壓等慢性病的患者用每天測量出的血壓數(shù)據(jù)更新系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)。系統(tǒng)針對(duì)每位用戶的數(shù)據(jù)開設(shè)了一些提醒——當(dāng)李先生的血壓數(shù)據(jù)連續(xù)幾天超過正常值的時(shí)候，系統(tǒng)會(huì)向社區(qū)醫(yī)生發(fā)送提醒，而醫(yī)生則會(huì)根據(jù)病人身體狀況，及時(shí)提醒數(shù)據(jù)異常的病人注意飲食以及用藥。

一直以來負(fù)責(zé)無錫市新安鎮(zhèn)健康檔案項(xiàng)目建設(shè)的無錫曼荼羅軟件有限公司副總經(jīng)理胡實(shí)芳對(duì)記者表示：“無錫正在計(jì)劃配合江蘇省建設(shè)整個(gè)長三角地區(qū)電子病歷和健康檔案的互聯(lián)互通。未來推廣成功后，將更便于病人在無錫的各大醫(yī)院以及長三角地區(qū)的大型醫(yī)院轉(zhuǎn)診。”

通過醫(yī)院端、社區(qū)端和自助服務(wù)端口對(duì)接，實(shí)現(xiàn)在線健康咨詢的自助服務(wù)，這就是目前無錫市以新安鎮(zhèn)為試點(diǎn)、基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智慧醫(yī)療系統(tǒng)。

智慧醫(yī)療雛形

一個(gè)城市智慧醫(yī)療的前身大都是醫(yī)療衛(wèi)生信息化。

無錫市最早推行醫(yī)療衛(wèi)生信息化的時(shí)候與全國其他城市略有不同。當(dāng)時(shí)全國只有兩個(gè)地方成立了醫(yī)院管理中心這種機(jī)構(gòu)，一個(gè)是上海的申康醫(yī)院管理中心，而另一個(gè)是無錫醫(yī)院管理中心。醫(yī)院管理中心與衛(wèi)生局平級(jí)，主要承擔(dān)著醫(yī)院的運(yùn)營管理責(zé)任。既然涉及運(yùn)營管理，醫(yī)院管理中心就需要考慮這樣一個(gè)問題——如何管理醫(yī)院每天產(chǎn)生的大量病人信息?

要處理大量煩瑣的信息，醫(yī)療信息化自然是最好的手段。通過統(tǒng)一的步伐，把信息規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)化之后，醫(yī)院管理中心對(duì)下屬醫(yī)院進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和數(shù)據(jù)分析，就有了一個(gè)比較好的處理醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的依據(jù)和抓手。在此基礎(chǔ)上，無錫市醫(yī)院管理中心進(jìn)行了電子病歷和信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合?；卺t(yī)院管理中心的管理端和各大醫(yī)院的系統(tǒng)運(yùn)作端，醫(yī)療質(zhì)量的相關(guān)數(shù)據(jù)能夠集中存放到醫(yī)院管理中心，由此自然而然地能夠通過電子病歷進(jìn)行多家醫(yī)院的醫(yī)療信息共享。借助這種手段，無錫市八家主要醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了病歷智控，建立了區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心。

數(shù)據(jù)中心建立之后，無錫市開始思考一個(gè)新問題——如何把醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的作用發(fā)揮到最大?作為國家的一個(gè)物聯(lián)網(wǎng)中心，無錫市開始在新區(qū)的新安鎮(zhèn)社區(qū)進(jìn)行智慧醫(yī)療建設(shè)的試點(diǎn)探索。通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和醫(yī)療信息化技術(shù)相結(jié)合，在居民家中采集生理健康數(shù)據(jù)。然后通過物聯(lián)網(wǎng)感知傳輸技術(shù)，將這些數(shù)據(jù)運(yùn)用到居民健康的管理中，建設(shè)從醫(yī)院到社區(qū)，再到家庭的一個(gè)互動(dòng)式居民智慧醫(yī)療健康管理模式。

推廣是難題

新事物的大范圍推廣必然面臨民眾接受度這樣的潛在問題。畢竟到目前為止，這些監(jiān)測設(shè)備都只是政府配發(fā)，未來如果讓更多的慢性病人參與其中，需要讓居民自己花錢去買，居民是愿意花錢買設(shè)備，還是無論大病小病都往醫(yī)院跑，這是一個(gè)觀念問題。

無錫市的整體醫(yī)療資源比較豐富，所以病人普遍喜歡去醫(yī)院就醫(yī)。智慧醫(yī)療建設(shè)的初衷是響應(yīng)國家衛(wèi)生部的號(hào)召：小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院。但事實(shí)上，不論大病還是小病，居民都希望去大醫(yī)院就診，與醫(yī)生面對(duì)面溝通。人們的普遍觀念是，如果沒有病痛癥狀，就不會(huì)特別關(guān)注自己的健康狀況?？梢坏┌Y狀比較明顯，那么還是希望面對(duì)醫(yī)生而且是尋找最好的醫(yī)生來看診。正因?yàn)橛羞@樣一種觀念，所以智慧醫(yī)療項(xiàng)目的推行所面臨的最大難題就是如何讓居民接受小病進(jìn)社區(qū)這樣一個(gè)理念。

病人去大醫(yī)院看病是普遍觀念，目前大多數(shù)城市的智慧醫(yī)療建設(shè)通過預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)和相關(guān)醫(yī)療資源信息公開，來為病人找到更合適的醫(yī)生、提供更好的就診條件，這些手段僅僅是為病人去醫(yī)院就診提供便利，而不是把病人引向社區(qū)智慧醫(yī)療?！鞍l(fā)燒39度，應(yīng)該讓病人去大醫(yī)院還是社區(qū)醫(yī)院?這個(gè)指標(biāo)如何確定?如何在病人可接受的范圍內(nèi)引導(dǎo)他們采用社區(qū)醫(yī)療手段，這些都是難題?！焙鷮?shí)芳說。

政府也在困擾，因?yàn)榫用衿毡槿狈?duì)所患疾病以及病情發(fā)展的判斷能力。特別是小孩子感冒，家長肯定會(huì)帶孩子去大醫(yī)院。基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智慧醫(yī)療還在探索階段，理想狀態(tài)中的通過視頻與醫(yī)生進(jìn)行面對(duì)面的場景交流暫時(shí)還不具備普及條件。

胡實(shí)芳認(rèn)為，健康管理公司的出現(xiàn)會(huì)是一個(gè)發(fā)展方向。“國外的一些地區(qū)比較成熟的智慧醫(yī)療模式是由政府部門進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管，由信息公司提供數(shù)據(jù)采集和技術(shù)支持，由健康管理公司提供日常運(yùn)營，三方協(xié)作。單方面靠政府或企業(yè)去推進(jìn)智慧醫(yī)療，在現(xiàn)有觀念的基礎(chǔ)上是很難實(shí)現(xiàn)的?！?/p>

目前數(shù)據(jù)中心對(duì)人體健康數(shù)據(jù)的監(jiān)測主要還是局限在血壓和心電方面。而心電測量由于需要有導(dǎo)線連接，還需要有相對(duì)專業(yè)的人員進(jìn)行連接操作才能采集數(shù)據(jù)。另外，病人總會(huì)或多或少地覺得在家里通過物聯(lián)網(wǎng)健康監(jiān)測技術(shù)來看病，不如與醫(yī)生交流來得放心。

對(duì)于這些問題，胡實(shí)芳認(rèn)為，就像可以如同衣服一樣穿在身上的心電監(jiān)測儀，或者是病人坐在上面就可以采集生理數(shù)據(jù)的馬桶式儀器一樣，只有將物聯(lián)網(wǎng)和智能家居整合在日常生活之中，能夠隨時(shí)隨地監(jiān)測健康數(shù)據(jù)的產(chǎn)品，才符合未來智慧醫(yī)療的理想化發(fā)展趨勢。

“雖然現(xiàn)在可以用來監(jiān)測健康數(shù)據(jù)的產(chǎn)品很多，但是相對(duì)于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展水平，現(xiàn)有的生理數(shù)據(jù)采集產(chǎn)品還不是特別理想，產(chǎn)品的易使用性和互動(dòng)性都需要提升。當(dāng)然，那些理想化的產(chǎn)品也是有可能存在的，但我們還在尋找?！焙鷮?shí)芳說。