近日,第四代達(dá)芬奇機(jī)器人" target="_blank">手術(shù)機(jī)器人在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院西院區(qū)“上崗”, 輔助主刀醫(yī)生成功為一名78歲高齡膀胱腫瘤患者完成機(jī)器人輔助下腹腔鏡根治術(shù)，且切口不到2cm。

仁濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)、泌尿科主任薛蔚介紹,第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人是目前世界上最先進(jìn)的外科手術(shù)系統(tǒng),結(jié)合了人手的靈活性和腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì),能在狹小的范圍內(nèi)完成更加精細(xì)的操作,配合直覺(jué)式操控技術(shù),顫抖可以自動(dòng)濾除,醫(yī)生操作更穩(wěn)定、更自然。同時(shí),外科醫(yī)生可以坐著完成手術(shù),最大限度節(jié)省體力,以便開(kāi)展難度更高、更復(fù)雜的手術(shù)。

今年47歲的胡女士是重慶奉節(jié)人,1年前左側(cè)腰部突然出現(xiàn)反復(fù)脹痛,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查提示左側(cè)腹膜后巨大占位合并左腎腫瘤。因病情復(fù)雜,胡女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均未得到有效救治。

進(jìn)入重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院后,經(jīng)過(guò)檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胡女士左側(cè)腹膜后巨大占位,大小約9.3x7.4厘米,同時(shí)合并左腎下極腫瘤,大小約2.6x1.6厘米。

“左側(cè)腹膜后腫瘤包繞著腹部主動(dòng)脈,與下腔靜脈緊鄰,同時(shí)腫瘤上端包繞左腎動(dòng)脈、靜脈,左側(cè)輸尿管又緊貼著腫瘤表面。手術(shù)時(shí)稍微不注意,就極可能損傷下腔靜脈、腹主動(dòng)脈、左腎動(dòng)脈、左腎靜脈以及左側(cè)輸尿管,并且術(shù)后大出血可能性較大。因此,手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高?！泵谀蚰[瘤科主任劉南介紹。

不過(guò)，國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人目前還在增長(zhǎng)期，其技術(shù)主要通過(guò)企業(yè)和高校及科研所聯(lián)合研究。核心技術(shù)的專利壁壘以及高端性能元器件仍然依靠進(jìn)口使得國(guó)產(chǎn)機(jī)器人和進(jìn)口機(jī)器人還存在著一些差距。手術(shù)機(jī)器人成本過(guò)大也造成了廣泛普及的難度。

未來(lái)，關(guān)鍵元器件使用國(guó)產(chǎn)替代并且能夠?qū)C(jī)器人輔助手術(shù)的服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷清單。

手術(shù)機(jī)器人的商業(yè)化取決于病患的消費(fèi)能力。

以達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人為例，根據(jù)浙商證券統(tǒng)計(jì)，根據(jù)系統(tǒng)型號(hào)、配置及地域不同，一臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的售價(jià)為50萬(wàn)至250萬(wàn)美元之間;相關(guān)維修保養(yǎng)、醫(yī)生培訓(xùn)服務(wù)的年收費(fèi)在8萬(wàn)至19萬(wàn)美元之間。

同時(shí)以達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的使用頻率來(lái)看，機(jī)械臂作為一種高值耗材，在手術(shù)需求上需要用到4條機(jī)械臂，但每條機(jī)械臂最多只能使用10次，之后機(jī)器人就會(huì)自動(dòng)鎖死，必須更換新的機(jī)械臂才能重新啟動(dòng)，每條機(jī)械臂的價(jià)格約為2000美元。

研究顯示，海外骨科手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)，長(zhǎng)期被國(guó)外產(chǎn)品壟斷，高昂的設(shè)備費(fèi)用加重了患者的診療負(fù)擔(dān)。

很顯然，這放在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，很難不會(huì)變成相關(guān)企業(yè)商業(yè)化困難的原因之一。

據(jù)相關(guān)信息透露，目前國(guó)內(nèi)腔鏡手術(shù)機(jī)器人與成熟的腹腔鏡手術(shù)效果差異并不是很大，其主要解決的僅是“穩(wěn)”的問(wèn)題，而收費(fèi)卻極其高昂。

更值得注意的是，在患者端機(jī)器人手術(shù)還沒(méi)有納入醫(yī)保，價(jià)格比較昂貴，普通消費(fèi)者難以企及。

面對(duì)這樣的壟斷情況，國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人如何破局?這就要先了解下國(guó)內(nèi)有哪些手術(shù)機(jī)器人品牌。公開(kāi)資料顯示，國(guó)內(nèi)最早產(chǎn)品獲證的手術(shù)機(jī)器人公司是天智航，且在2020年成功登錄科創(chuàng)板上市，是國(guó)內(nèi)第一家上市的手術(shù)機(jī)器人公司。國(guó)內(nèi)第二家上市的手術(shù)機(jī)器人公司是微創(chuàng)機(jī)器人，2021年在香港成功上市。除了這兩家已上市的，還有威高妙手手術(shù)機(jī)器人、蘇州康多、精鋒醫(yī)療、杭州鍵嘉、和華瑞博、柏惠維康等眾多國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人公司。總體來(lái)說(shuō)，手術(shù)機(jī)器人是近兩年非常火的醫(yī)療器械賽道。

精鋒醫(yī)療招股書(shū)稱，臨床結(jié)果顯示其多孔手術(shù)機(jī)器人有行業(yè)領(lǐng)先的表現(xiàn)，體現(xiàn)在足以媲美全球領(lǐng)先手術(shù)機(jī)器人達(dá)芬奇的安全性及有效性。精鋒機(jī)器人泌尿外科注冊(cè)臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)顯示，在頭對(duì)頭比較中所展示的有效性和安全性非劣于達(dá)芬奇Si。也就是說(shuō)，精鋒機(jī)器人對(duì)照的不是達(dá)芬奇最新一代，在產(chǎn)品代際上至少滯后10年，談不上全球領(lǐng)先。