近期，新冠疫情仍在全球蔓延。疫情形勢不容樂觀。

截至北京時間4月13日22時30分，全球確診病例數(shù)量已經(jīng)突破186萬，其中美國確診數(shù)量已經(jīng)達到55萬，而歐洲幾個主要大國也已突破10萬大關(guān)。

在歐美，相比于洛陽紙貴的口罩，呼吸機的嚴重短缺背后則是被擊穿的醫(yī)療資源下的鮮活生命。

誰將是這個時代的英雄?

那個上天入地、似乎無所不能的商業(yè)天才、硅谷鋼鐵俠馬斯克，或許便是其中之一。

獨領(lǐng)風(fēng)騷的特斯拉牌呼吸機?

4月6日，馬斯克一手創(chuàng)立的特斯拉在YouTube上發(fā)布了一段時長不到4分鐘的小視頻，主題只有一個：特斯拉牌呼吸機。

根據(jù)視頻中的工程師介紹，該原型機首先將符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的氣體壓入圓柱形的氧氣混合室，而該圓柱形的混合室以及其配套的氣壓調(diào)節(jié)器顯然出自Model S的空氣懸架系統(tǒng)。之后通過負責(zé)產(chǎn)生壓力波的節(jié)氣閥會經(jīng)過流量、壓力傳感器等一系列傳感器與過濾系統(tǒng)后進入病患肺部。為了保證壓力、流量等關(guān)鍵指標(biāo)的可視化，工程師們使用了Model 3信息娛樂系統(tǒng)的中控觸屏。通過送氣頻率、壓力波形等指標(biāo)，醫(yī)生不僅可以實時判斷病患肺部的吸氣呼氣情況，還可以配合節(jié)氣閥門對關(guān)鍵參數(shù)進行病患個性化匹配。

特斯拉呼吸機最大的特點在于，馬斯克的工程師們以天才般的創(chuàng)意，僅使用手中現(xiàn)有的零部件便“無中生有”般地完成了呼吸機原型機的制造。

特斯拉工程副總裁Lars Moravy在視頻中說道：“我們可以在不侵占醫(yī)療設(shè)備資源的前提下為醫(yī)療機構(gòu)提供幫助，避免了在生產(chǎn)過程中擠占傳統(tǒng)呼吸機廠商的供應(yīng)鏈?！?

除了這臺原型機之外，馬斯克還在推特上表示，特斯拉計劃重新啟動紐約州的布法羅工廠，與愛爾蘭呼吸機制造商美敦力(Medtronic)合作生產(chǎn)呼吸機。

雪中送炭還是炒作能手?

不過，這并不代表特斯拉呼吸機真能拯救紐約和美國。

其實，并不復(fù)雜的機電一體化原型機設(shè)計加上現(xiàn)有零部件的拼裝組合，在絕大部分一流工科院校的博士帶隊下皆可完成。目前，麻省理工學(xué)院的E-Event和南卡羅來納大學(xué)的VESper項目都在進行類似的原型機開發(fā)，一級方程式大賽已經(jīng)六連霸的梅賽德斯AMG車隊工程師也同樣在最短時間內(nèi)研發(fā)出了呼吸機原型機。

根據(jù)《Auto Motor Sport》對呼吸科醫(yī)師的采訪結(jié)論來看，特斯拉牌呼吸機更適合作為便攜式呼吸機使用。若能最終量產(chǎn)，該款呼吸機作為救護車以及病患轉(zhuǎn)院途中的輔助呼吸設(shè)備十分適用。但是目前決定各國新冠病患死亡率的關(guān)鍵卻是重癥加護病房內(nèi)的大型固定式有創(chuàng)呼吸機。

一般而言，醫(yī)用呼吸機具體細分為無創(chuàng)機械通氣(Non-Invasive Ventilaton，NIV，即無創(chuàng)呼吸機)和有創(chuàng)機械通氣(Invasive Mechanical Ventilation，IMV，即有創(chuàng)呼吸機)兩大類。無創(chuàng)呼吸機通過佩戴在病患臉上的密閉口罩供給氧氣，而有創(chuàng)呼吸機的輸氧管則需要(通過氣管切開)深入病患的氣管。此外，還有被視為終極武器，也是最為高精尖的ECMO(體外膜肺氧合)——即俗稱“葉克膜”或“人工肺”的設(shè)備。

相比于著重于氣體壓力、送氣頻率等關(guān)鍵性指標(biāo)的特斯拉呼吸機，專業(yè)有創(chuàng)呼吸機還需要根據(jù)病患個人情況調(diào)整氧氣濃度(高達90%以上的氧氣含量，而非21%的大氣含氧量)、霧化加濕控制濕度、加熱至合適溫度，以保證病患肺部得到最大程度的支持。若患者病情能夠好轉(zhuǎn)，呼吸機還需逐步降低氧氣濃度以便患者重新適應(yīng)自主呼吸。

一系列復(fù)雜的參數(shù)設(shè)定與組合使得即便是護士和醫(yī)生也難以獨立操作此類呼吸機。一般情況下，此類呼吸機都需要制造商專員或經(jīng)過特殊培訓(xùn)的醫(yī)師方能操作。而配套的醫(yī)學(xué)知識也是汽車廠商無法獨立提供的。

而特斯拉是否就呼吸機事宜與醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療設(shè)備商有過指導(dǎo)交流，目前仍不得而知。

此前，德國的呼吸機制造商德爾格(Dr?gerwerk)就公開質(zhì)疑車廠生產(chǎn)呼吸機的能力，德爾格也是目前中國市占率最大的呼吸機制造商。在德爾格看來，呼吸機的核心并不是氣動元件，而是操控氣動部件的電子系統(tǒng)與軟件系統(tǒng)。

根據(jù)軟件開發(fā)的經(jīng)驗來看，獨立開發(fā)、調(diào)試一套新軟件系統(tǒng)根本無法在短短數(shù)月內(nèi)完成。

特斯拉牌呼吸機面臨的另一個問題則是，相比于現(xiàn)行的諸如ISO 26262等汽車行業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)管機構(gòu)對醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)更加嚴格。盡管美國食品藥品監(jiān)督管理局FDA已經(jīng)表示，將針對呼吸機放松監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，以使得呼吸機產(chǎn)量能夠快速提升，但是通常需要兩至三年的審查流程也難以趕上美國確診病例的速度。

特斯拉方面也確實并未提供其呼吸機的生產(chǎn)時間表。

紐約州州長安德魯·科莫也同樣表示，特斯拉的呼吸機無法為紐約州疫情峰值做好準(zhǔn)備。

馬斯克和他的特斯拉另一個遭受爭議的地方，則是馬斯克在推特上高調(diào)表示將要自制呼吸機一事擱置之后的“倒?fàn)敗毙袨椤?

此前，馬斯克曾從中國購買了數(shù)千只口罩與1255臺呼吸機捐贈給紐約的林肯醫(yī)院。但是據(jù)《紐約時報》報道，特斯拉捐贈的部分設(shè)備實際上只是用于治療睡眠呼吸暫停的雙水平氣道正壓機(Bi-PAP)。

雖然馬斯克堅稱Bi-PAP可以為患有呼吸道疾病的患者提供呼吸支持，但是該類無創(chuàng)呼吸機對于新冠危重癥幾無效果。此前在華盛頓的一家養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)曾發(fā)生使用C-PAP(持續(xù)氣道正壓，Bi-PAP的減配形式)反而導(dǎo)致新冠病毒擴散的案例。

此外，特斯拉紐約州布法羅工廠的呼吸機轉(zhuǎn)產(chǎn)計劃也并不那么單純。作為與松下合營的電池工廠，該工廠在建立之初曾獲得了7.5億美元的國家補貼，對賭協(xié)議的條件則是特斯拉需為當(dāng)?shù)貏?chuàng)造千余個工作崗位。在松下方面于上個月宣布退出與特斯拉的合作之后，借轉(zhuǎn)產(chǎn)呼吸機之名確保員工雇傭數(shù)量也是特斯拉免于繳納4100萬美元罰款的最優(yōu)解。

至于特斯拉與美敦力的合作，目前美敦力官方僅確認馬斯克的另一家公司SpaceX確在為其供應(yīng)閥門等零部件，而呼吸機合作一事尚無定論。

傳統(tǒng)車廠：穩(wěn)健的“老家伙們”

特斯拉或許是汽車廠商轉(zhuǎn)產(chǎn)呼吸機大潮中最明亮的星，但事實上，在呼吸機生產(chǎn)上頗有建樹的遠不止特斯拉一家，其中不少車企甚至已經(jīng)走得更遠。

作為特斯拉在美國本土市場的對手，福特和通用汽車就是穩(wěn)扎穩(wěn)打的代表。不同于特斯拉的DIY方案，福特、通用都選擇了穩(wěn)妥地與正規(guī)呼吸機制造商合作。

進展最快的福特已經(jīng)借助通用電氣醫(yī)療保健部門的專業(yè)知識，得到了佛羅里達州呼吸機廠商Airon公司的授權(quán)以及FDA的批準(zhǔn)，獲準(zhǔn)生產(chǎn)便攜式的pNeuton Model A型呼吸機。

該型號的呼吸機大面積使用了模電元件，僅配有開關(guān)與轉(zhuǎn)盤操控機構(gòu)，不具備電子屏等實時監(jiān)測功能。相比于售價5萬美元起步的有創(chuàng)呼吸機，該型呼吸機的部件數(shù)量從1000余個下降到了300個左右。

根據(jù)福特的計劃，公司將于4月20日起與全美汽車工人聯(lián)合會UAW合作，投入500名員工在密歇根州的工廠開啟正式生產(chǎn)。預(yù)計在4月底之前產(chǎn)量可達1500臺，7月初之前產(chǎn)量達5萬臺，獨立日之后的產(chǎn)能將穩(wěn)定在每月3萬臺。而該型呼吸機的原裝制造商Arion此前的月產(chǎn)能不足100臺。

至于此前被特朗普在推特上指責(zé)為妄圖發(fā)國難財?shù)耐ㄓ闷?，也與總部位于華盛頓的呼吸機廠商Ventec Life Systems合作，計劃在其印第安納州的科科莫工廠生產(chǎn)Ventec旗下VOCSN重癥監(jiān)護呼吸機的簡配版V+Pro。

目前通用汽車已經(jīng)獲得了特朗普政府動用《國防生產(chǎn)法》指定的3萬臺呼吸機訂單。通用預(yù)計將在4月底之前交付數(shù)百臺呼吸機，6月之后月產(chǎn)能將穩(wěn)定在1萬臺以上。

比美國人更穩(wěn)扎穩(wěn)打的是德國人。

或許是因為德國工程師協(xié)會VDI和德國機械工業(yè)協(xié)會VDMA都對車廠轉(zhuǎn)型生產(chǎn)持否定態(tài)度，又或者是因為德國的死亡人數(shù)遠遠低于其他西方國家，以大眾為首的德系車企將重心放在了為呼吸機廠商提供呼吸機面罩、空氣濾芯等零配件業(yè)務(wù)上。

漢諾威的大眾汽車運動(VW Motorsport)、狼堡總部以及奧迪總部因戈爾施塔特等大眾集團的50余個3D打印設(shè)備都在全負荷生產(chǎn)呼吸機面罩、防護服內(nèi)撐等配件。集團旗下的蘭博基尼博洛尼亞工廠除了縫制口罩之外，也加入了3D打印面罩的隊伍;捷克布拉格的斯柯達工廠已經(jīng)成功與布拉達工大合作研究出了歐標(biāo)FFP3口罩(即N99)的3D打印方案;而在巴塞羅那的Martorell西雅特工廠，大眾更是已于一周之前順利地在Leon產(chǎn)線上開始組裝簡易呼吸機，不過該呼吸機還需要西班牙衛(wèi)生部門的最終審批。

結(jié)合福特、通用、大眾們的經(jīng)驗，或許車企與專業(yè)呼吸機制造商合作才是當(dāng)前疫情下汽車產(chǎn)業(yè)為醫(yī)療機構(gòu)做出社會貢獻的正確打開方式。

正如總部位于加州圣迭戈的呼吸機制造商瑞思邁CEO Mick Farrell所言，呼吸機能夠在特斯拉的鋰電池幫助下更好地被使用。不過瑞思邁并未透露是否有與特斯拉合作的計劃。

特斯拉是否成為疫情的救星？