醫(yī)療是一個(gè)典型的多中心場(chǎng)景，沒(méi)有一家機(jī)構(gòu)能擁有所有數(shù)據(jù)。區(qū)塊鏈作為一種分布式存儲(chǔ)、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)傳輸、共識(shí)機(jī)制、加密算法等技術(shù)組合，為數(shù)據(jù)共享提供了解決方案。IBM報(bào)告認(rèn)為，2020年，全球?qū)⒂?6%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資區(qū)塊鏈技術(shù)。

然而，數(shù)據(jù)共享的推進(jìn)并不順利，其難點(diǎn)不在于技術(shù)，更多在于監(jiān)管與行業(yè)共識(shí)。在醫(yī)療區(qū)塊鏈領(lǐng)域，目前落地案例最多的是醫(yī)藥溯源。在區(qū)塊鏈系統(tǒng)上記錄藥品的全流程周期數(shù)據(jù)，包括藥企生產(chǎn)信息、物流冷鏈數(shù)據(jù)、倉(cāng)儲(chǔ)數(shù)據(jù)、渠道的銷(xiāo)售數(shù)據(jù)及消費(fèi)終端購(gòu)買(mǎi)數(shù)據(jù)等。各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)一旦在區(qū)塊鏈上錄入，便無(wú)法被篡改。

如今，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)掃描藥品包裝上RFID，將藥品數(shù)據(jù)上鏈，同時(shí)記錄時(shí)間戳。由于上鏈數(shù)據(jù)不可篡改，且?guī)в袝r(shí)間戳，一旦被檢查救護(hù)車(chē)的設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題，便能追溯到檢查設(shè)備的個(gè)人，“鏈上記錄的行為無(wú)法抵賴(lài)”。DNV要幫助醫(yī)院做數(shù)字化的轉(zhuǎn)型，通過(guò)驗(yàn)證基于區(qū)塊鏈技術(shù)的急救車(chē)數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)證，是其中的一個(gè)抓手。

醫(yī)療是信息化程度相對(duì)高的行業(yè)，其存量數(shù)據(jù)已經(jīng)很大。如今，區(qū)塊鏈要做的是打破數(shù)據(jù)島，賦予數(shù)據(jù)更大的價(jià)值。行業(yè)內(nèi)關(guān)于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的終極應(yīng)用形態(tài)的設(shè)想是，醫(yī)院、藥企、醫(yī)藥器械及科研等機(jī)構(gòu)，與個(gè)人用戶(hù)將相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)上鏈，形成一個(gè)閉環(huán)生態(tài)，共同維護(hù)一個(gè)賬本。

個(gè)人用戶(hù)可以因大數(shù)據(jù)獲得精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，機(jī)構(gòu)可以使用醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行科研、生產(chǎn)等，“誰(shuí)擁有誰(shuí)受益，誰(shuí)使用誰(shuí)付費(fèi)”。理想很豐滿(mǎn)，尤其是在醫(yī)療數(shù)據(jù)爆發(fā)式增長(zhǎng)的大背景下。IDC預(yù)測(cè)，2020年，醫(yī)療數(shù)據(jù)量將達(dá)到40萬(wàn)億GB，是2010年的30倍。

華盛頓郵報(bào)曾報(bào)道，患者醫(yī)療數(shù)據(jù)或被醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、或做商業(yè)交換，這是價(jià)值140億美元的個(gè)人數(shù)據(jù)交易市場(chǎng)的一部分。作為數(shù)據(jù)的所有者，你不僅不會(huì)因此獲利，甚至可能還一無(wú)所知，沒(méi)有意識(shí)到自己何時(shí)何地?zé)o意間將數(shù)據(jù)授權(quán)給了相關(guān)機(jī)構(gòu)。

在數(shù)據(jù)價(jià)值的利益驅(qū)動(dòng)下，黑客入侵、內(nèi)部人員盜賣(mài)數(shù)據(jù)等醫(yī)療信息泄露案件頻發(fā)。2017年5月，上海市一起“侵犯公民個(gè)人信息罪”案件判決顯示，上海市疾病預(yù)防控制中心與黃浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心兩名員工聯(lián)手盜取新生嬰兒信息共計(jì)30萬(wàn)余條，并售賣(mài)與嬰幼兒保健品企業(yè)以獲利。類(lèi)似案件層出不窮。

即便門(mén)檻高，醫(yī)療市場(chǎng)仍是一塊十足誘人的蛋糕，布局者接踵而至。數(shù)據(jù)共享存在巨大的價(jià)值空間，只要找到切入點(diǎn)，便能打開(kāi)這個(gè)十萬(wàn)億市場(chǎng)。2015年8月，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)綱要》，提出要“發(fā)展醫(yī)療健康服務(wù)大數(shù)據(jù)，構(gòu)建綜合健康服務(wù)應(yīng)用”。

原始數(shù)據(jù)仍?xún)?chǔ)存于機(jī)構(gòu)，數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)解析、脫敏上傳至中央節(jié)點(diǎn)。通過(guò)數(shù)字簽名、哈希摘要為數(shù)據(jù)確權(quán)，結(jié)合安全多方計(jì)算、聯(lián)邦學(xué)習(xí)等技術(shù)，確保數(shù)據(jù)安全，“可用不可見(jiàn)”。這是由國(guó)家機(jī)構(gòu)牽頭的項(xiàng)目，目標(biāo)在于建立中國(guó)人群基因數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)參比數(shù)據(jù)庫(kù)，也符合國(guó)家基因庫(kù)的“共有、共享、共為”理念。

數(shù)鈕科技是趣鏈科技與樹(shù)蘭醫(yī)療的控股公司。其商業(yè)模式是先把數(shù)據(jù)生態(tài)搭建起來(lái)，再通過(guò)向消費(fèi)方提供數(shù)據(jù)，為生態(tài)內(nèi)參與的各方帶來(lái)收益。醫(yī)療聯(lián)盟區(qū)塊鏈的參與方包括術(shù)語(yǔ)貢獻(xiàn)者、數(shù)據(jù)維護(hù)者、數(shù)據(jù)使用者。術(shù)語(yǔ)貢獻(xiàn)者優(yōu)化術(shù)語(yǔ)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與C端用戶(hù)是平臺(tái)的數(shù)據(jù)來(lái)源，貢獻(xiàn)數(shù)據(jù)可以獲得積分。當(dāng)數(shù)據(jù)被應(yīng)用于相關(guān)論文與研究，成果發(fā)表后，其貢獻(xiàn)值也會(huì)體現(xiàn)出來(lái)。

歐盟的《通用數(shù)據(jù)保護(hù)條例》也將個(gè)人的醫(yī)療保健和遺傳數(shù)據(jù)納入保護(hù)范圍。目前，國(guó)內(nèi)尚未出臺(tái)醫(yī)療隱私相關(guān)法規(guī)，不過(guò)，行業(yè)對(duì)此呼聲極高。未來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)法規(guī)對(duì)隱私安全的規(guī)定日漸嚴(yán)格，醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)要獲得個(gè)人數(shù)據(jù)，必須經(jīng)由本人授權(quán)?！皵?shù)據(jù)應(yīng)該歸患者所有，任何機(jī)構(gòu)都不允許未經(jīng)授權(quán)使用、售賣(mài)個(gè)人數(shù)據(jù)”。

這一趨勢(shì)也會(huì)倒逼醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)布局?jǐn)?shù)據(jù)共享。事實(shí)上，不少醫(yī)院正在進(jìn)行的數(shù)據(jù)確權(quán)，就是數(shù)據(jù)共享的第一步。數(shù)據(jù)保護(hù)的邊界仍然模糊，數(shù)據(jù)歸誰(shuí)所有，為誰(shuí)所用。界定數(shù)據(jù)的歸屬權(quán)并非易事，以個(gè)人病歷為例，其中既涉及個(gè)人健康數(shù)據(jù)，也涉及醫(yī)院的檢查、診斷與治療數(shù)據(jù)，這些或許是數(shù)據(jù)確權(quán)首先要考慮的難題。2017年，IBM發(fā)布一份醫(yī)療保健與區(qū)塊鏈報(bào)告，稱(chēng)國(guó)外醫(yī)療保健組織已經(jīng)采用區(qū)塊鏈技術(shù)，甚至比金融行業(yè)更為領(lǐng)先。報(bào)告顯示，區(qū)塊鏈會(huì)在臨床試驗(yàn)記錄、監(jiān)管合規(guī)性和醫(yī)療/健康監(jiān)控記錄領(lǐng)域發(fā)揮巨大價(jià)值。

然而，國(guó)內(nèi)從業(yè)者的視線(xiàn)仍多聚焦于金融領(lǐng)域，這與醫(yī)療行業(yè)的高門(mén)檻有著很大的關(guān)聯(lián)，除了專(zhuān)業(yè)門(mén)檻，國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的制度也是一座大山，這是一個(gè)政府高度監(jiān)管和涉足的行業(yè)，公立醫(yī)院控制著85%醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)份額。