虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)雖已出現(xiàn)多年，但目前在醫(yī)療上的輔助應(yīng)用仍是新鮮事物，近兩年才在國內(nèi)為數(shù)不多的醫(yī)院開展探索嘗試。2015年微軟發(fā)布推出可穿戴式AR設(shè)備HoloLens推動(dòng)了虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在各領(lǐng)域的應(yīng)用。而總部位于德國柏林的Scopis推出的全息導(dǎo)航平臺(tái)，利用Hololens頭顯為外科手術(shù)提供更精確和快速的手術(shù)引導(dǎo)，目前已經(jīng)幫助醫(yī)生做了超萬臺(tái)手術(shù)。記者了解到，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)目前在我國主要是用于教學(xué)及向病人解釋病情，輔助手術(shù)的應(yīng)用仍處于較為前沿的初步研究階段。

VR的特點(diǎn)是帶來很強(qiáng)勁的沉浸感，這在教學(xué)當(dāng)中非常重要。比如在地震、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)做心臟復(fù)蘇，因?yàn)樾睦砀蓴_，肯定會(huì)影響發(fā)揮，場(chǎng)景式學(xué)習(xí)是很重要的角度。VR醫(yī)療教育的優(yōu)勢(shì)還在于節(jié)約培訓(xùn)成本，學(xué)員能夠有更多模擬動(dòng)手的機(jī)會(huì)。而數(shù)字化的內(nèi)容具備可復(fù)制可拓展性，更有利于傳播。

不過虛擬技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的推廣應(yīng)用仍受諸多條件因素限制。首先是綜合性人才的稀缺。涉及到多學(xué)科領(lǐng)域，需要既懂硬件、算法，又具備醫(yī)學(xué)背景的專業(yè)人士。目前綜合知識(shí)背景的相關(guān)人才還是很缺乏的。同時(shí)，虛擬技術(shù)在醫(yī)療上的應(yīng)用開發(fā)成本及其收益如何衡量也是影響其可持續(xù)性的關(guān)鍵。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用以怎樣的形式可持續(xù)性進(jìn)行，也是正在研發(fā)相關(guān)項(xiàng)目的醫(yī)生重點(diǎn)考慮的問題之一。

危昔均表示目前VR應(yīng)用于康復(fù)治療仍在研發(fā)階段，傳統(tǒng)訓(xùn)練結(jié)合虛擬環(huán)境游戲的康復(fù)效果是否優(yōu)于傳統(tǒng)訓(xùn)練方法仍需要進(jìn)一步的大樣本研究。但他對(duì)于虛擬技術(shù)在康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用非常樂觀?！霸卺t(yī)療資源緊張的大背景下，價(jià)格低廉的虛擬環(huán)境游戲令其在社區(qū)甚至患者家庭中都可得到廣泛的應(yīng)用?！碧摂M現(xiàn)實(shí)技術(shù)對(duì)于提高醫(yī)療手術(shù)的效率和安全性越來越得到廣泛認(rèn)知。

以應(yīng)用MR為開展骨科手術(shù)為例，病人躺在病床上，在手術(shù)室里醫(yī)生一開始看到的軀體部位是有血有肉，但直觀上無法見到骨頭，也不知道腫瘤到底長(zhǎng)在哪里?！癕R技術(shù)則是將骨頭、血管的3D立體影像與病人所需進(jìn)行手術(shù)的部位完全覆蓋，對(duì)照著影像就可以將腫瘤切掉?！边^去實(shí)施手術(shù)醫(yī)生需憑自身經(jīng)驗(yàn)，在腦海中將這些二維模型轉(zhuǎn)化為三維信息，醫(yī)生構(gòu)建立體圖像，會(huì)造成誤差。為醫(yī)生規(guī)劃手術(shù)提供極大便利。

而3D立體影像的精準(zhǔn)度則是手術(shù)的關(guān)鍵。3D模型的精準(zhǔn)度取決于術(shù)前、術(shù)中影響和CT等儀器掃描重建的精度，而重建的精度則取決于算法。在算法方面目前還未建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。是算得更快重要，還是算得更準(zhǔn)重要？數(shù)學(xué)運(yùn)算算法如何能夠?qū)崿F(xiàn)又快又準(zhǔn)，目前仍是挑戰(zhàn)。

目前MR技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療，主要用于骨科、肝膽外科、闌尾手術(shù)，且目前各種技術(shù)都是輔助性的，均達(dá)不到臨床醫(yī)療級(jí)別的應(yīng)用。不過即便如此，對(duì)于神經(jīng)外科等科室的高難度高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)來說，相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用則更為謹(jǐn)慎。

目前應(yīng)用于神經(jīng)外科的3D導(dǎo)航術(shù)前規(guī)劃不僅以綠色標(biāo)出腫瘤所在位置，還可以直觀感受到神經(jīng)纖維分布，患者的語言中樞在哪里，以幫助醫(yī)生在真正進(jìn)行手術(shù)時(shí)確定腫瘤的位置，以及需要重點(diǎn)保護(hù)的血管和神經(jīng)組織。“可以了解如何以損傷最小、離大腦皮層最近的方式來切除腫瘤?！北本┐髮W(xué)深圳醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)師楊鴻春告訴記者：“手術(shù)中，顯微鏡下顯示的3D立體腦組織影像，對(duì)于醫(yī)生開展手術(shù)是重要的參考依據(jù)?！?/p>

但3D導(dǎo)航術(shù)前規(guī)劃工作是由醫(yī)生團(tuán)隊(duì)來完成的。往往是做一次開顱手術(shù)需要五六個(gè)小時(shí)，但進(jìn)行3D導(dǎo)航術(shù)前規(guī)劃的時(shí)間要花費(fèi)二三十個(gè)小時(shí)?！霸?D導(dǎo)航建模系統(tǒng)中，AI也會(huì)根據(jù)影像的密度來分辨病變程度，但往往與真實(shí)情況有區(qū)別。”“醫(yī)生必須要根據(jù)自己的判斷來進(jìn)行修正，一毫米的差距往往決定了病人今后的語言功能?！?/p>

同時(shí)如何應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)中的干擾因素也是目前虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)無法解決的。例如患者體位發(fā)生變化，呼吸稍微急促，就會(huì)影響到數(shù)字模型與病人實(shí)際情況的匹配度。虛擬現(xiàn)實(shí)只能作為輔助手段，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生依然是手術(shù)進(jìn)展順利與否的決定性因素。

人在手術(shù)上的精準(zhǔn)化程度遠(yuǎn)高于機(jī)器人，且人有自我修正能力，遇到變異情況，會(huì)隨時(shí)停下來。機(jī)器目前還很‘笨’，病人體位改變后，如果還按照原來設(shè)定的數(shù)據(jù)去操作，會(huì)帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)中碰到重要組織結(jié)構(gòu)如何報(bào)警？如何避免損傷重要的組織器官？如何克服該問題，建立正反饋機(jī)制，也是目前研究人員正在努力的方向。