本文專家:段洪剛，山東省聊城市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師

隨著新冠肺炎疫情得到控制，很多人都回到了正常工作生活中，無論是見到同事還是同學(xué)，有一個(gè)字都是很難回避的，那就是—;—;胖！月半！

讓人更加痛苦的是，在“宅家”的這段時(shí)間,自己長的肉比別人多！

讓人最最痛苦的是，別人該吃吃該喝喝不長肉，自己飯吃得很少，喝涼水填肚子，還胖了！胖了！

那么影響體重的因素都有些什么？為什么有的人容易胖？有的人不容易胖？這個(gè)我們要從肥胖的標(biāo)準(zhǔn)說起。

什么是肥胖

肥胖是因?yàn)轶w內(nèi)脂肪的體積和/或脂肪細(xì)胞數(shù)量的增加而導(dǎo)致體重增加，或體脂占體重百分比異常增高，并且伴隨局部過多沉積脂肪。

那么肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？我們不討論諸如“好女不過百”這些說法，只說醫(yī)學(xué)上的標(biāo)準(zhǔn)：

一般用體質(zhì)指數(shù)（BMI）進(jìn)行判定，其計(jì)算公式是體重/身高平方（kg/m2）。

目前中國成人BMI 標(biāo)準(zhǔn)：18.5≤BMI＜24kg/m2為正常體重范圍，24≤BMI＜28kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖。

肥胖的分類

按照肥胖程度可分為輕度、中度和重度三個(gè)等級(jí)。

按照脂肪分布，肥胖可以分為全身性肥胖、向心性肥胖、上身肥胖、下身肥胖、腹型肥胖和臀型肥胖。

青春發(fā)育期前的青少年肥胖一般屬于全身性肥胖。而對(duì)健康危害最大的則是腹型肥胖。

為什么有的人容易胖？

這種現(xiàn)象跟機(jī)體基礎(chǔ)代謝率有關(guān)。基礎(chǔ)代謝率是指在自然溫度環(huán)境中，人體處于非活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，維持生命所需消耗的最低能量。

基礎(chǔ)代謝率高的人，為維持生命所消耗的熱量多，不易長胖。相反，基礎(chǔ)代謝率低的人，消耗的熱量少，容易長胖。

除此之外，還有一些其他因素會(huì)影響長胖。在這里我們列舉發(fā)表在權(quán)威期刊的幾個(gè)相關(guān)研究成果。

《科學(xué)》：肥胖與腸道菌群有關(guān)

腸道細(xì)菌會(huì)讓人增加食欲，也幫助身體儲(chǔ)存脂肪。

有研究者觀察了胖瘦程度不一的雙胞胎志愿者，他們是同卵雙胞胎，基因和生活環(huán)境大致相同。但體內(nèi)的腸道菌群卻大不相同。

把雙胞胎中較胖者的腸道菌轉(zhuǎn)移到小鼠體內(nèi)后，小鼠體重指數(shù)會(huì)迅速上升，來自雙胞胎中較瘦者的菌群不能使小鼠變胖。至此，研究者確定，腸道菌群與肥胖之間存在著重要聯(lián)系。此研究于2013年發(fā)表在《科學(xué)》上。

2019年7月26日，美國猶他大學(xué)的June L. Round在《科學(xué)》上發(fā)文稱，他們發(fā)現(xiàn)了在肥胖中起關(guān)鍵性作用的菌群是梭菌綱（Clostridia）細(xì)菌。

《細(xì)胞》：肥胖與大腦有關(guān)

2019年1月17日，《細(xì)胞》發(fā)表了來自英國劍橋大學(xué)的研究，大腦中Sema3信號(hào)通路的異常會(huì)導(dǎo)致肥胖。

研究者最初在英國萬人基因組計(jì)劃中觀察到，嚴(yán)重肥胖者容易出現(xiàn)Sema3信號(hào)通路的基因突變。

此外，研究者在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，Sema3信號(hào)通路的基因敲除后，斑馬魚會(huì)變胖，體重增大，體脂百分比增加。

對(duì)于基因敲除的小鼠，由于其下丘腦中的神經(jīng)元無法正常感知Sema3信號(hào)，這些小鼠長到“青年”后，研究者發(fā)現(xiàn)它們跟正常同齡小鼠吃的一樣多，卻比正常小鼠要胖！

《綜合神經(jīng)科學(xué)前沿》：越胖越想吃

2019年7月30日《綜合神經(jīng)科學(xué)前沿》雜志，一項(xiàng)來自美國紐約賓厄姆頓大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖讓味覺反應(yīng)變遲鈍，導(dǎo)致面對(duì)美食，越吃越想吃，控不住自己。

研究者給予大鼠高脂高糖食物，并在大鼠大腦中參與味覺處理的部分植入了微電極。研究發(fā)現(xiàn)，與瘦大鼠相比，胖大鼠的味覺反應(yīng)較小，持續(xù)時(shí)間較短，電極發(fā)光時(shí)間較長。由于胖大鼠的味覺細(xì)胞傳遞的信息質(zhì)量遠(yuǎn)不如瘦大鼠，所以胖大鼠會(huì)攝入更多的食物。

簡單來說就是：胖子味覺差，感覺自己沒有嘗出食物的味道，就會(huì)多吃幾口看看好不好吃。

《英國醫(yī)學(xué)雜志》：私家車讓人胖

國際權(quán)威期刊《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了美國加州伯克利分校聯(lián)合中國人民大學(xué)等的研究，發(fā)現(xiàn)中國人買車增多是導(dǎo)致肥胖的重要原因。

研究者通過分析了北京市2014年~2018年汽車擁有權(quán)、運(yùn)動(dòng)量和體重的數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，北京市搖號(hào)中簽買車組人群的體重在中簽5.1年后相較于未中簽沒買車人群平均增加了10.34kg。

這表明，在大城市中擁有汽車會(huì)使體力活動(dòng)減少，進(jìn)而造成明顯的體重增加。

如何正確控制體重？

看了上面幾個(gè)不同角度的研究，我們自己能控制的因素其實(shí)還是兩個(gè)—;—;吃和運(yùn)動(dòng)。

只要 BMI ≥25 kg/m2，就應(yīng)控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、改善生活方式。以下幾種方法供參考：

－ 限制能量平衡膳食

在限制能量攝入的同時(shí)又保證基本營養(yǎng)需求，其宏量營養(yǎng)素供能比例符合平衡膳食的要求。

脂肪攝入保持不變，適當(dāng)提高蛋白質(zhì)攝入；碳水化合物的來源以淀粉類為主，保證膳食纖維攝入量25~30g/天；必須嚴(yán)格限制簡單糖的攝入；保證鈣、鐵、鋅、維生素AD及葉酸等的攝入。

－ 高蛋白膳食模式

高蛋白膳食是指蛋白質(zhì)的供給量占供熱比的20%以上，但是一般不超過每日總能量的30%。

－ 輕斷食膳食模式

1周內(nèi)5天正常的進(jìn)食，其他2天（非連續(xù)性）只攝取平常的1/4能量。

－ 增加運(yùn)動(dòng)量

運(yùn)動(dòng)對(duì)減肥的影響取決于運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、時(shí)間、頻率和總量。建議增加快走等有氧運(yùn)動(dòng)至每周150分鐘以上（每天30分鐘以上，每周至少4天）；更高水平的身體活動(dòng)（每周200~300分鐘），維持體重下降以及防止減重后的體重反彈。

綜上所述，自己究竟胖還是不胖，一定要科學(xué)看待，自己能夠控制的是飲食和運(yùn)動(dòng)量，想改變就從這些做起吧。