許多人認為區(qū)塊鏈能解決世界上所有的問題，包括幾十年來困擾醫(yī)療行業(yè)的問題：醫(yī)療記錄和數(shù)據(jù)的互操作性。雖然區(qū)塊鏈和醫(yī)療記錄的互操作性可能具有共生關系，但區(qū)塊鏈并沒有解決醫(yī)療數(shù)據(jù)的互操作性問題。

在衛(wèi)生保健領域，共享數(shù)據(jù)需要一個集中的服務器，或者在機構之間傳輸大量數(shù)據(jù)。根據(jù)梅奧診所的一項研究，集中化可能會增加安全風險，而大規(guī)模數(shù)據(jù)傳輸可能迫使機構放棄對數(shù)據(jù)的控制。

區(qū)塊鏈的獨特之處在于，它實際上是去中心化的，并且通過一個復雜的區(qū)塊系統(tǒng)來利用一個開放的數(shù)據(jù)分類。信任不是集中的，而是分發(fā)給網(wǎng)絡中的參與方。實際上，區(qū)塊鏈是一種高效、分散和安全的基礎設施。

作為一家直接致力于實現(xiàn)分散式區(qū)塊鏈應用程序的公司的首席執(zhí)行官，我已經看到這個系統(tǒng)提供了一個通用的支持技術架構和基礎設施。但是，它不能提供醫(yī)療記錄的互操作性，因為醫(yī)療記錄的要求是跨機構界限來傳達臨床意圖。

另一方面，衛(wèi)生保健行業(yè)已經開始圍繞快速的衛(wèi)生保健互操作性資源（FHIR）作為交換數(shù)據(jù)的新標準。衛(wèi)生保健標準組織，Health Level Seven International（HL7）負責創(chuàng)建這種標準化的數(shù)據(jù)交換模型，它利用web應用程序編程接口（api）來提供標準接口，以便任何授權的應用程序都可以通過適當?shù)纳矸蒡炞C發(fā)送和接收數(shù)據(jù)。（注釋：我們的首席技術官已經加入了HL7 FHIR基金會。）

類似于開放系統(tǒng)互連模型（OSI模型）的層，F(xiàn)HIR將系統(tǒng)特定的數(shù)據(jù)表示轉換為標準格式，以提高不同應用程序和包括移動設備在內的系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)互操作性。在區(qū)塊鏈的背景下，數(shù)據(jù)本身可以在非鏈上，也可以是鏈上的，這取決于它是公共的還是私有的區(qū)塊鏈。

你可能聽說過像LOINC和SNOMED這樣的術語。這些是在臨床文檔和報告中使用的系統(tǒng)組織的術語和代碼。在提供護理時，至關重要的是，這些代碼在衛(wèi)生保健環(huán)境中以一致的方式被理解和解釋。問題是不同的電子健康記錄（EHR）系統(tǒng)有自己的臨床定義的實現(xiàn)。因此，同樣的健康信息有可能被許多不同的價值觀所識別，因此可能會被誤解。

好消息是，F(xiàn)HIR支持各種文檔格式的信息共享，這些格式被驗證以確保它們符合當前的標準。在FHIR概要文件中，對于諸如條件和生命體征之類的東西的細節(jié)級別越高，發(fā)送方和接收方系統(tǒng)之間的含義就越有可能被正確理解。

另一種方法是擁有一個代表代碼系統(tǒng)和詞匯表的外部術語服務器，并使用FHIR作為一種資源。術語服務器可以為最新版本的代碼系統(tǒng)和詞匯表引用，而不是將它們駐留在FHIR中。隨著新版本標準的最終確定，外部術語服務器可以進行維護和更新。

無論該行業(yè)采用哪一種路徑，很明顯，實現(xiàn)真正的語義互操作性將需要大量的工作。

結合區(qū)塊鏈，F(xiàn)HIR可以維護健康數(shù)據(jù)交易的安全性和完整性。盡管它們以不同的方式發(fā)揮著作用，但它們破壞傳統(tǒng)衛(wèi)生保健的潛力是深遠和充滿希望的。然而，涅槃是臨床信息的真正語義互操作性，而區(qū)塊鏈對這一點也沒有幫助。