分級(jí)診療背景下，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)對(duì)于打通轉(zhuǎn)診關(guān)卡，推進(jìn)醫(yī)療資源下沉充滿信心。然而，當(dāng)飛馳的互聯(lián)網(wǎng)＋科技企業(yè)回頭時(shí)卻發(fā)現(xiàn)，技術(shù)落下去了，但使用的人還很“懵懂”。

單方面用力的互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)診時(shí)不時(shí)會(huì)出現(xiàn)卡頓現(xiàn)象，卡在哪兒了呢？

PACS、云影像早都有了，閱片為何還得看膠片？

PACS的應(yīng)用讓影像到達(dá)臨床醫(yī)生手里的時(shí)間大大縮短了。但同時(shí)影像科還是會(huì)發(fā)一個(gè)二維碼用來打印膠片，為了后續(xù)復(fù)診或者轉(zhuǎn)診。

其實(shí)云膠片正快速普及，相比打印膠片更便捷。這些在云端的電子膠片包含了醫(yī)學(xué)影像及影像診斷報(bào)告等信息，患者登記檢查時(shí)就產(chǎn)生一個(gè)識(shí)別身份的二維碼，做完影像檢查，醫(yī)師診斷審核后，他的檢查報(bào)告和影像電子膠片會(huì)被進(jìn)行“云儲(chǔ)存”，同時(shí)患者會(huì)收到一條短信通知，點(diǎn)開短信里的鏈接手機(jī)便會(huì)獲取檢查報(bào)告和電子膠片；另外，也可通過醫(yī)院設(shè)置的自助機(jī)來打印影像報(bào)告，報(bào)告單上設(shè)有二維碼，掃描后也能在手機(jī)上看到所有影像資料。

云膠片這么便捷為什么還要打印膠片呢？原因很簡(jiǎn)單——后續(xù)提供診療的醫(yī)生不接受你用手機(jī)打開的電子影像。出于對(duì)影像畫質(zhì)和圖像顯示介質(zhì)的不信任，醫(yī)生無法通過手機(jī)完成診斷。

本來便于分發(fā)管理的云膠片，到了患者端就變得很尷尬。一方面大眾沒有管理個(gè)人診斷資料的習(xí)慣和平臺(tái)，另一方面大眾提供的電子化診斷資料也很難得到醫(yī)生的認(rèn)可。

挑戰(zhàn)還有很多！

那么多遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)＋分級(jí)診療，著急轉(zhuǎn)診時(shí)成了擺設(shè)！

互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域最廣泛的應(yīng)用，除了掛號(hào)支付，就數(shù)遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)聯(lián)體了。在各類互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上，大批名醫(yī)名院的照片、聯(lián)系方式擺在你的面前，讓你覺得專家都是觸手可及的。

但事實(shí)上，專家都是很忙的。不管是轉(zhuǎn)診還是入院，原來緊缺的資源并不會(huì)因此為你打開缺口，很多急重癥患者迫切希望通過平臺(tái)轉(zhuǎn)到大醫(yī)院時(shí)，并不知道需要多長(zhǎng)時(shí)間才能夠等到回應(yīng)。你對(duì)互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)診的期待值從80％降到50％，最后可能會(huì)被最傳統(tǒng)的方式取代，就是找熟人聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院。

如果你覺得上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)更了解患者之前的病情發(fā)展，那你就想多了。醫(yī)生會(huì)重新問你一遍病人的情況，既往檢查資料就靠你手里能拿得出的幾張檢查結(jié)果和幾張膠片。

互聯(lián)網(wǎng)去哪兒了？

傳統(tǒng)的醫(yī)療，要被互聯(lián)網(wǎng)＋還有很長(zhǎng)的路要走

在轉(zhuǎn)診體系內(nèi)部打通轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)遷移通道。分級(jí)診療下沉，一個(gè)個(gè)醫(yī)聯(lián)體站了起來。然而，有些醫(yī)聯(lián)體的連接關(guān)系就只是維系在一個(gè)電話，這個(gè)電話關(guān)系著患者能否轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院，又能否請(qǐng)動(dòng)專家來會(huì)診。然而，轉(zhuǎn)的就只是患者本人，前后的診療信息完全是割裂的。即便已經(jīng)構(gòu)建了轉(zhuǎn)診體系，合作單位的數(shù)據(jù)還是無法了解。

建立數(shù)據(jù)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)據(jù)遷移通道打通的一個(gè)前提，還包括數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的建立和統(tǒng)一。主管部門給出數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)院才有可能接受外來的數(shù)據(jù)。

建立合理的定價(jià)體系。6月7日浙江省物價(jià)局在《關(guān)于核定數(shù)字影像服務(wù)費(fèi)等有關(guān)事項(xiàng)的通知》（征求意見稿）中指出，省級(jí)公立醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每次檢查每人最高不超過20元。根據(jù)行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，所謂云膠片成本是可以控制在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的。因此，對(duì)于醫(yī)院來說，這部分定價(jià)的空間還是相對(duì)可控的。

第三方互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)應(yīng)給出反饋時(shí)間表。第三方互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)面向大眾開放了更多專家資源，然而，對(duì)于如何轉(zhuǎn)診、如何問診的操作步驟還有待改進(jìn)，針對(duì)病情急重程度應(yīng)予以不同處理。

教育就診患者，建立個(gè)人診療記錄管理習(xí)慣。對(duì)于醫(yī)院來說，診療數(shù)據(jù)管理是根據(jù)事物來進(jìn)行的，而真正要用數(shù)據(jù)的還是患者。對(duì)每一個(gè)人來說，清晰掌握自己的健康狀況、用藥史、過敏史、病史都是必須的，別等大病來襲再去拼湊。互聯(lián)網(wǎng)絕對(duì)可以做好這一點(diǎn)，但要盈利還需要大眾的意識(shí)培養(yǎng)。

醫(yī)療管理等有關(guān)部門的監(jiān)管要到位。互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療的落地是為了解決診療的問題，因?yàn)楸O(jiān)管的不能只是技術(shù)，醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等都有標(biāo)準(zhǔn)化的體系，需要多方協(xié)調(diào)來制定規(guī)則。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來了，使用說明書還有多遠(yuǎn)？

醫(yī)療的核心是治病救人，我們希望互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠幫助我們實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)?？萍脊緷M腔熱血投入其中，資本來了，市場(chǎng)火了。然而，在醫(yī)療的場(chǎng)景里，不是技術(shù)撒下去就能生根，他可能只是漂浮在醫(yī)療的大地上，如果找不到配套的服務(wù)措施，最終只會(huì)枯萎。

在這一點(diǎn)上，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)有很多經(jīng)驗(yàn)可以去借鑒。

比較早的如醫(yī)療設(shè)備商如何把檢驗(yàn)設(shè)備引進(jìn)醫(yī)院并運(yùn)轉(zhuǎn)起來？信息科如何引進(jìn)信息系統(tǒng)并讓各科室使用起來？藥企如何把藥推進(jìn)醫(yī)院......除了把這些新產(chǎn)品推進(jìn)醫(yī)院，還需要有配套的運(yùn)行機(jī)制、管理機(jī)制、危機(jī)預(yù)警機(jī)制、用戶教育機(jī)制等等。比如：一款新藥推送到醫(yī)生面前，藥企不光要告訴醫(yī)生這種藥能治什么病，不同患者的用法用量，還得告訴醫(yī)生這種病可能要誰的命，這就是藥品說明書的重要性。當(dāng)然為了患者安全和醫(yī)院管理的雙重目標(biāo)，醫(yī)生也會(huì)再做進(jìn)一步的調(diào)整干預(yù)，但總還是有據(jù)可循的。

相比其他行業(yè)，醫(yī)療的規(guī)則還是會(huì)再多一些，因?yàn)椤俺鋈嗣钡膸茁侍吡?。所有要顛覆醫(yī)療的朋友千萬別著急，不是不讓你顛覆，而是讓你想清楚、說明白該怎么顛覆。