2014年，當(dāng)致力于電子病歷(Electronic Medical Record, EMR)分析，借以尋找癌癥機(jī)轉(zhuǎn)與治療方法的大數(shù)據(jù)公司Flatiron Health獲得Google創(chuàng)投(Google Ventures)高達(dá)1.3億美元投資后，個(gè)人化精準(zhǔn)醫(yī)療(personalized medicine)隨即成為火紅的熱門(mén)主題，這樣一股氣勢(shì)發(fā)展，讓前美國(guó)總統(tǒng)歐巴馬更在去年提出精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃(Precision Medicine Initiative)，并投入2016年預(yù)算高達(dá)2.15億美金之譜。

在精準(zhǔn)醫(yī)療這般的強(qiáng)勢(shì)展開(kāi)下，不僅僅只有過(guò)去生物信息上基因體學(xué)、轉(zhuǎn)錄體學(xué)上的數(shù)據(jù)探勘或是電子病歷醫(yī)療健康數(shù)據(jù)分析，物聯(lián)網(wǎng)(Internet of Thing)的發(fā)展也同時(shí)透過(guò)移動(dòng)設(shè)備與消費(fèi)型穿戴式設(shè)備大舉進(jìn)入個(gè)人化健康促進(jìn)與醫(yī)學(xué)上疾病研究領(lǐng)域。在這機(jī)電感測(cè)設(shè)備快速發(fā)展下，各種輕巧卻具備多種感測(cè)設(shè)備的隨身穿戴式設(shè)備逐漸普及于消費(fèi)電子商品市場(chǎng)，各家廠商發(fā)展出豐富的產(chǎn)品功能不僅能記錄活動(dòng)頻率，更能偵測(cè)活動(dòng)強(qiáng)度、睡眠狀態(tài)、作息規(guī)律，更甚至能取得穿戴者24小時(shí)的心跳狀態(tài)與壓力疲勞狀態(tài)，并利用這些生理數(shù)據(jù)進(jìn)行健康促進(jìn)的提醒與建議。

然而向來(lái)以創(chuàng)新設(shè)計(jì)為準(zhǔn)則的蘋(píng)果公司，在這一波趨勢(shì)的發(fā)展下當(dāng)然不會(huì)缺席，除了在2015年正式上市首款穿戴式設(shè)備Apple Watch智能手表外，更針對(duì)醫(yī)學(xué)健康研究，大舉開(kāi)放iPhone應(yīng)用程序接口(Application Programming Interface, API)，推出開(kāi)放源碼的軟件架構(gòu)ResearchKit，透過(guò)ResearchKit，研究人員與軟件開(kāi)發(fā)人員得以在iOS系統(tǒng)中快速開(kāi)發(fā)App并且直接存取iPhone具備的各項(xiàng)傳感器。ResearchKit的精神，在于透過(guò)iPhone的普及進(jìn)行大量自愿者的招募參與研究實(shí)驗(yàn)，借助更多人的個(gè)人化健康、醫(yī)療大數(shù)據(jù)搜集，進(jìn)行規(guī)模更大更多元的研究。

ResearchKit的功能主要分為三大類(lèi)別，問(wèn)卷調(diào)查(Surveys)、知情同意書(shū)(Consent)與活動(dòng)測(cè)驗(yàn)(Active Tasks)模塊，研究人員可以透過(guò)問(wèn)卷調(diào)查模塊快速設(shè)計(jì)研究問(wèn)卷并且借助App發(fā)布與統(tǒng)計(jì)記錄，而知情同意書(shū)模塊更貼心的讓研究人員能自定義研究知情同意條文并提供志愿者進(jìn)行數(shù)字簽名以確保研究的進(jìn)行符合人體實(shí)驗(yàn)規(guī)范的要求。此外活動(dòng)測(cè)驗(yàn)(Active Tasks)模塊更是研究人員極佳的調(diào)查工具，透過(guò)iPhone的內(nèi)建功能，便可以透過(guò)iPhone 5, iPhone 5s, iPhone 6, iPhone 6 Plus和iPod touch每天甚至每小時(shí)頻繁、規(guī)律地采集數(shù)據(jù)，記錄人們的日常作息與生活變化，并且搭配內(nèi)建的GPS、加速傳感器、氣壓計(jì)與陀螺儀等先進(jìn)傳感器甚至是Apple Watch，可以更客觀、正確與精準(zhǔn)的將數(shù)據(jù)量化并且傳送至ResearchKit app，這是過(guò)去醫(yī)療保健、公共衛(wèi)生研究人員從未有過(guò)取得如此巨量量化數(shù)據(jù)的機(jī)會(huì)。

Table 1. ResearchKit活動(dòng)測(cè)驗(yàn)?zāi)K

透過(guò)與ResearchKit共同合作的研究發(fā)布，可以看到各種醫(yī)學(xué)研究的創(chuàng)意，如西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院(Icahn School of Medicine at Mount Sinai)與康乃爾大學(xué)威爾醫(yī)學(xué)院(Weill Cornell Medical College)推出的Asthma Health[7,8]，透過(guò)iPhone設(shè)備記錄個(gè)人位置、個(gè)人每日活動(dòng)與志愿者記錄每日氣喘觸發(fā)原因，并提供地區(qū)氣溫與空氣污染信息以及衛(wèi)教信息供志愿者進(jìn)行參考。此外約翰霍普金斯大學(xué)(Johns Hopkins University)則透過(guò)ResearchKit整合iPhone與Apple Watch所獲得的信息，開(kāi)發(fā)出應(yīng)用App：EpiWatch[9]，針對(duì)罹患癲癇疾病的志愿者進(jìn)行生理數(shù)據(jù)偵測(cè)，記錄志愿者于癲癇發(fā)作時(shí)的生理、心跳數(shù)據(jù)，借以做為未來(lái)癲癇發(fā)作的預(yù)警與預(yù)防。此外羅徹斯特大學(xué)(University of Rochester)則是與 Sage Bionetworks 共同合作，透過(guò)ResearchKit開(kāi)發(fā)出 mPower app[10]，量測(cè)志愿者的靈活性、平衡性、記憶力與步伐等，借以了解個(gè)人的生理信息變化與帕金森氏癥之間的關(guān)聯(lián)。

個(gè)人化精準(zhǔn)醫(yī)療，這個(gè)過(guò)去無(wú)數(shù)研究學(xué)者憧憬期盼卻遙不可及的夢(mèng)想，在現(xiàn)今儀器設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)通訊與大數(shù)據(jù)分析處理技術(shù)大躍進(jìn)的時(shí)代里，已經(jīng)逐漸成為可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，相信不久的未來(lái)也終將普及于健康促進(jìn)與醫(yī)療模式中。