臨沂市人民醫(yī)院總會計師黃慧文帶來了《持續(xù)塑優(yōu)績效管理，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展》的專題分享。

她說，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，重點做好六個方面工作，即構(gòu)建新體系、引領(lǐng)新趨勢、提高新效能、激發(fā)新活力、建設(shè)新文化、加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)。尤其是在激發(fā)新活力上，要求醫(yī)院建立體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系，以崗定薪，以崗定責(zé)，薪酬相適，考核兌現(xiàn)。

黃慧文就績效管理的發(fā)展進(jìn)行具體闡述。她說，績效管理的發(fā)展，需持續(xù)改變，適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展。2015年，醫(yī)院建立以崗位工作量為基礎(chǔ)的績效考核體系，注重質(zhì)量、服務(wù)、技術(shù)、運行效率和成本管控，從醫(yī)療績效、教學(xué)專項績效、科研專項績效、管理績效進(jìn)行考核，引進(jìn)了DRG、RBRVS等標(biāo)準(zhǔn)，制定了體現(xiàn)工作人員強(qiáng)度、風(fēng)險和技術(shù)含量的工作量績效點值。

黃慧文表示，績效應(yīng)用于醫(yī)院的管理，是不斷優(yōu)化的過程。醫(yī)院用3年的DRG數(shù)據(jù)支撐，確定科室的管理目標(biāo)值，調(diào)整臨床路徑的績效方案和病歷醫(yī)療質(zhì)量獎罰方案，制定了日間手術(shù)、日間放化療的激勵方案、MDT的績效考核方案。對實施新技術(shù)和新項目的科室，把實施情況納入科主任年度綜合目標(biāo)考核，將考核與年度績效掛鉤。

黃慧文強(qiáng)調(diào)，隨著醫(yī)療政策監(jiān)管的不斷深入與改進(jìn)，醫(yī)院管理方法也要緊跟國家政策步伐進(jìn)行優(yōu)化，比如，隨著醫(yī)保政策的更新，在醫(yī)保飛檢之下，醫(yī)院上線了醫(yī)保監(jiān)控系統(tǒng)和物價收費監(jiān)控系統(tǒng)，對住院、出院、限制藥等方面進(jìn)行監(jiān)控?！皣裔t(yī)保局陸續(xù)出臺帶量采購、醫(yī)?；鸨O(jiān)管、DRG付費、落地實施等，這些政策的落地對管理要求提出更高的要求”，黃慧文如是介紹。

工信部聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委員會、國家發(fā)展改革委等部門和單位印發(fā)的《“十四五”醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》28日對外公開。其中明確提出，加快智能醫(yī)療裝備發(fā)展。智能醫(yī)療裝備助力，“十四五”智慧醫(yī)療發(fā)展有哪些著力點?

醫(yī)療裝備是智慧醫(yī)療的重要支撐。工信部數(shù)據(jù)顯示，“十三五”期間，我國醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)快速發(fā)展，2020年市場規(guī)模達(dá)到8400億元。市場主體活躍，推動產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新。天眼查數(shù)據(jù)顯示，自2014年以來，我國醫(yī)療裝備相關(guān)企業(yè)注冊總量持續(xù)上漲。以工商登記為準(zhǔn)，2021年已新增74.8萬家醫(yī)療裝備相關(guān)企業(yè)。

“我們還將鼓勵行業(yè)企業(yè)聚焦智慧醫(yī)院建設(shè)需求，加快研制導(dǎo)診、門診篩查、輔助檢驗、智能無接觸式掃描等醫(yī)療機(jī)器人，著力發(fā)展原創(chuàng)性智慧醫(yī)療裝備?！饼R貴新說，“十四五”期間，將推動運用5G改造提升醫(yī)療衛(wèi)生健康網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施，搭建新型數(shù)字基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療平臺，推進(jìn)“5G+醫(yī)療健康”新模式發(fā)展，為構(gòu)建有序有效的分級診療格局打好基礎(chǔ)、做好支撐。

東京女子醫(yī)科大學(xué)與早稻田大學(xué)共同研究所共同尖端生命醫(yī)科學(xué)專業(yè)教授伊關(guān)洋指出，第一次醫(yī)療革命，是始于消毒和殺菌的醫(yī)療現(xiàn)代化;第二次醫(yī)療革命，則是引入顯微手術(shù)和內(nèi)視鏡手術(shù)的微創(chuàng)治療;第三次醫(yī)療革命，則是引入使用X光、CT設(shè)備和MRI的術(shù)前及術(shù)中診斷，以及使用導(dǎo)航儀的信息引導(dǎo)治療。

智慧醫(yī)療市場目前仍缺乏統(tǒng)一的醫(yī)院信息系統(tǒng)建置規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，不同地區(qū)醫(yī)療保險系統(tǒng)亦不同，導(dǎo)致電子病歷或圖像文件案的傳輸或交換，均面臨巨大挑戰(zhàn)。更重要的是，由于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)涉及許多個人隱私問題，透過無線傳輸技術(shù)將病患數(shù)據(jù)傳到云端平臺上，必須要格外注意數(shù)據(jù)安全性及病患隱私保護(hù)的問題。

但要實現(xiàn)醫(yī)療4.0的愿景，仍有許多困難需要克服，如建立一個符合醫(yī)療4.0標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，需要投入大量資金，適逢全球經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇腳步緩慢，政府補(bǔ)助經(jīng)費難以提高，投資回收期又長，如果醫(yī)院信息部門在醫(yī)院管理的地位不夠高，都可能會導(dǎo)致許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)抱持觀望的態(tài)度。