臨沂市人民醫(yī)院總會(huì)計(jì)師黃慧文帶來(lái)了《持續(xù)塑優(yōu)績(jī)效管理，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展》的專題分享。

她說(shuō)，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，重點(diǎn)做好六個(gè)方面工作，即構(gòu)建新體系、引領(lǐng)新趨勢(shì)、提高新效能、激發(fā)新活力、建設(shè)新文化、加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)。尤其是在激發(fā)新活力上，要求醫(yī)院建立體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的薪酬體系，以崗定薪，以崗定責(zé)，薪酬相適，考核兌現(xiàn)。

黃慧文就績(jī)效管理的發(fā)展進(jìn)行具體闡述。她說(shuō)，績(jī)效管理的發(fā)展，需持續(xù)改變，適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展。2015年，醫(yī)院建立以崗位工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核體系，注重質(zhì)量、服務(wù)、技術(shù)、運(yùn)行效率和成本管控，從醫(yī)療績(jī)效、教學(xué)專項(xiàng)績(jī)效、科研專項(xiàng)績(jī)效、管理績(jī)效進(jìn)行考核，引進(jìn)了DRG、RBRVS等標(biāo)準(zhǔn)，制定了體現(xiàn)工作人員強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)含量的工作量績(jī)效點(diǎn)值。

黃慧文表示，績(jī)效應(yīng)用于醫(yī)院的管理，是不斷優(yōu)化的過(guò)程。醫(yī)院用3年的DRG數(shù)據(jù)支撐，確定科室的管理目標(biāo)值，調(diào)整臨床路徑的績(jī)效方案和病歷醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)罰方案，制定了日間手術(shù)、日間放化療的激勵(lì)方案、MDT的績(jī)效考核方案。對(duì)實(shí)施新技術(shù)和新項(xiàng)目的科室，把實(shí)施情況納入科主任年度綜合目標(biāo)考核，將考核與年度績(jī)效掛鉤。

黃慧文強(qiáng)調(diào)，隨著醫(yī)療政策監(jiān)管的不斷深入與改進(jìn)，醫(yī)院管理方法也要緊跟國(guó)家政策步伐進(jìn)行優(yōu)化，比如，隨著醫(yī)保政策的更新，在醫(yī)保飛檢之下，醫(yī)院上線了醫(yī)保監(jiān)控系統(tǒng)和物價(jià)收費(fèi)監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)住院、出院、限制藥等方面進(jìn)行監(jiān)控?！皣?guó)家醫(yī)保局陸續(xù)出臺(tái)帶量采購(gòu)、醫(yī)?；鸨O(jiān)管、DRG付費(fèi)、落地實(shí)施等，這些政策的落地對(duì)管理要求提出更高的要求”，黃慧文如是介紹。

工信部聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家發(fā)展改革委等部門(mén)和單位印發(fā)的《“十四五”醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》28日對(duì)外公開(kāi)。其中明確提出，加快智能醫(yī)療裝備發(fā)展。智能醫(yī)療裝備助力，“十四五”智慧醫(yī)療發(fā)展有哪些著力點(diǎn)?

醫(yī)療裝備是智慧醫(yī)療的重要支撐。工信部數(shù)據(jù)顯示，“十三五”期間，我國(guó)醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展，2020年市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到8400億元。市場(chǎng)主體活躍，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新。天眼查數(shù)據(jù)顯示，自2014年以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療裝備相關(guān)企業(yè)注冊(cè)總量持續(xù)上漲。以工商登記為準(zhǔn)，2021年已新增74.8萬(wàn)家醫(yī)療裝備相關(guān)企業(yè)。

“我們還將鼓勵(lì)行業(yè)企業(yè)聚焦智慧醫(yī)院建設(shè)需求，加快研制導(dǎo)診、門(mén)診篩查、輔助檢驗(yàn)、智能無(wú)接觸式掃描等醫(yī)療機(jī)器人，著力發(fā)展原創(chuàng)性智慧醫(yī)療裝備。”齊貴新說(shuō)，“十四五”期間，將推動(dòng)運(yùn)用5G改造提升醫(yī)療衛(wèi)生健康網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施，搭建新型數(shù)字基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療平臺(tái)，推進(jìn)“5G+醫(yī)療健康”新模式發(fā)展，為構(gòu)建有序有效的分級(jí)診療格局打好基礎(chǔ)、做好支撐。

東京女子醫(yī)科大學(xué)與早稻田大學(xué)共同研究所共同尖端生命醫(yī)科學(xué)專業(yè)教授伊關(guān)洋指出，第一次醫(yī)療革命，是始于消毒和殺菌的醫(yī)療現(xiàn)代化;第二次醫(yī)療革命，則是引入顯微手術(shù)和內(nèi)視鏡手術(shù)的微創(chuàng)治療;第三次醫(yī)療革命，則是引入使用X光、CT設(shè)備和MRI的術(shù)前及術(shù)中診斷，以及使用導(dǎo)航儀的信息引導(dǎo)治療。

智慧醫(yī)療市場(chǎng)目前仍缺乏統(tǒng)一的醫(yī)院信息系統(tǒng)建置規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，不同地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)亦不同，導(dǎo)致電子病歷或圖像文件案的傳輸或交換，均面臨巨大挑戰(zhàn)。更重要的是，由于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)涉及許多個(gè)人隱私問(wèn)題，透過(guò)無(wú)線傳輸技術(shù)將病患數(shù)據(jù)傳到云端平臺(tái)上，必須要格外注意數(shù)據(jù)安全性及病患隱私保護(hù)的問(wèn)題。

但要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療4.0的愿景，仍有許多困難需要克服，如建立一個(gè)符合醫(yī)療4.0標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，需要投入大量資金，適逢全球經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇腳步緩慢，政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)難以提高，投資回收期又長(zhǎng)，如果醫(yī)院信息部門(mén)在醫(yī)院管理的地位不夠高，都可能會(huì)導(dǎo)致許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)抱持觀望的態(tài)度。