上海2022年12月29日 /美通社/ -- 近日，上海德達(dá)醫(yī)院心血管內(nèi)科葛均波院士團(tuán)隊(duì)葛雷教授成功開展院內(nèi)首例國產(chǎn)單雙腔微導(dǎo)管介入手術(shù)，此項(xiàng)技術(shù)意味著心血管內(nèi)科進(jìn)一步走進(jìn)冠脈介入精準(zhǔn)診療時(shí)代。單雙腔微導(dǎo)管是開通慢性完全閉塞病變(CTO)的必備器械之一，起到保護(hù)閉塞段近段血管，增強(qiáng)導(dǎo)絲支撐力及穿透能力、安全快捷交換導(dǎo)絲的作用，非常適用于復(fù)雜冠脈病變患者。

患者40多歲，半月前凌晨無誘因下突發(fā)胸痛，位于心前區(qū)，伴胸悶、心慌，持續(xù)6-7分鐘后緩解，查冠脈CTA顯示冠心病。為進(jìn)一步診治患者及其家屬選擇前往上海德達(dá)醫(yī)院。

術(shù)前冠脈造影：

造影顯示中間支近段90%狹窄，LAD齊口完全閉塞，RCA近中段管腔不規(guī)則，最狹窄處80%，可見明顯側(cè)枝。

手術(shù)過程：

葛雷教授對(duì)中間支行PTCA后應(yīng)用IVUS顯示LAD開口在2點(diǎn)鐘方向，應(yīng)用雙腔微導(dǎo)管技術(shù)，應(yīng)用CTO導(dǎo)絲尋找LAD開口，阻力明顯，遂改變策略，嘗試逆向開通閉塞段。

逆向開通前，優(yōu)先干預(yù)RCA近段病變，方便后續(xù)逆向器械的輸送。使用單腔微導(dǎo)管輔助逆向?qū)Ыz快速通過側(cè)支，到達(dá)LAD閉塞遠(yuǎn)段，微導(dǎo)管通過性良好，跟入前降支，操縱UB3到逆向通過閉塞段，AGT幫助下完成導(dǎo)絲體外化。再次使用雙腔微導(dǎo)管輔助下正向置入導(dǎo)絲LAD遠(yuǎn)段閉。在IVUS指導(dǎo)下，LAD植入兩枚支架，充分后擴(kuò)張。

最終結(jié)果：

造影顯示TIMI 3級(jí)血流，支架擴(kuò)張充分，IVUS顯示支架貼壁良好，遠(yuǎn)段無并發(fā)癥，手術(shù)成功。患者手術(shù)當(dāng)天順利出院，便可恢復(fù)正常生活和工作。

最終造影

術(shù)后，葛雷教授對(duì)該項(xiàng)技術(shù)點(diǎn)評(píng)：“單腔微導(dǎo)管可以為導(dǎo)絲提供前向支撐力，幫助導(dǎo)絲安全快速的通過病變段血管，進(jìn)而指導(dǎo)心臟支架植入。當(dāng)患者冠脈病變?yōu)辇R口閉塞時(shí)，導(dǎo)絲能否通過分支開口在臨床上是不小的挑戰(zhàn)，能借助雙腔微導(dǎo)管的支撐和定位功能，可以很大程度上幫助醫(yī)生快速找到閉塞開口，安全可靠地開通病變，讓患者的心臟恢復(fù)血流供應(yīng)?！?/p>

“銳意進(jìn)取、擁抱創(chuàng)新”葛雷教授提倡大家對(duì)新生事物秉持開放、理性、包容的態(tài)度。因?yàn)槿魏涡录夹g(shù)，新器械的出現(xiàn)，往往都是打破常規(guī)的，但通過臨床實(shí)踐及相關(guān)研究，是可以驗(yàn)證其科學(xué)性、有效性和安全性的。

上海德達(dá)醫(yī)院是一家以心血管及腫瘤疾病診療為特色，提供國際化標(biāo)準(zhǔn)、高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的綜合性外資醫(yī)院。在專注心血管疾病領(lǐng)域的研究與創(chuàng)新的同時(shí)，始終秉持“以患者為中心”的服務(wù)理念，肩負(fù)救死扶傷的使命，對(duì)知識(shí)學(xué)問的執(zhí)著和對(duì)診療技術(shù)的千錘百煉是德達(dá)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)專業(yè)的一份敬畏和對(duì)病患的一份責(zé)任。