醫(yī)生的字你永遠(yuǎn)看不懂？廣西將建立電子病歷系統(tǒng)

電子病歷或?qū)⑷〈疤鞎?shū)病歷”

有的醫(yī)生手寫(xiě)病歷字跡潦草，猶如天書(shū)，諸如“醫(yī)生的字你永遠(yuǎn)看不懂”這類(lèi)詞條每隔一段時(shí)間都會(huì)上熱搜榜。為保證廣西醫(yī)院信息化建設(shè)工作順利開(kāi)展，逐步建立適合廣西的電子病歷系統(tǒng)等，近日，自治區(qū)衛(wèi)生健康委印發(fā)廣西電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)工作實(shí)施方案（以下簡(jiǎn)稱(chēng)實(shí)施方案），確定了廣西電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)）。

今年所有三級(jí)醫(yī)院分級(jí)評(píng)價(jià)要達(dá)3級(jí)以上

標(biāo)準(zhǔn)要求電子病歷系統(tǒng)功能水平分級(jí)評(píng)價(jià)工作每年都進(jìn)行。區(qū)內(nèi)組織專(zhuān)家對(duì)4級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)還明確了今年所有三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)3級(jí)以上。

電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)周期為1年。結(jié)果反映參評(píng)周期內(nèi)水平，超過(guò)2年未參與，需再次通過(guò)原級(jí)別。廣西病案質(zhì)量控制中心應(yīng)當(dāng)每年制定評(píng)價(jià)計(jì)劃，并報(bào)自治區(qū)衛(wèi)生健康委備案。分級(jí)評(píng)價(jià)計(jì)劃包括本年度分級(jí)評(píng)價(jià)工作重點(diǎn)和組織實(shí)施方案、本年度參加分級(jí)評(píng)價(jià)的專(zhuān)家名冊(cè)以及本年度分級(jí)評(píng)價(jià)工作的時(shí)間安排。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)登錄電子病歷系統(tǒng)分級(jí)評(píng)價(jià)平臺(tái)，按照《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（2018版）》的要求填報(bào)數(shù)據(jù)，所有頁(yè)面數(shù)據(jù)填寫(xiě)完畢并上報(bào)后，平臺(tái)自動(dòng)測(cè)算自評(píng)級(jí)別和分?jǐn)?shù)，自評(píng)五級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需繼續(xù)填寫(xiě)“數(shù)據(jù)提取列表”，并按時(shí)提交實(shí)證材料。經(jīng)中心組織專(zhuān)家初審后，進(jìn)入國(guó)家級(jí)專(zhuān)家審核流程，國(guó)家派專(zhuān)家赴現(xiàn)場(chǎng)審核。通過(guò)審核，評(píng)級(jí)結(jié)果得到認(rèn)證；未通過(guò)審核，數(shù)據(jù)駁回自動(dòng)降級(jí)。

通過(guò)分級(jí)評(píng)價(jià)推進(jìn)電子病歷信息化建設(shè)

為了廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的順利展開(kāi)，自治區(qū)衛(wèi)生健康委在制定標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)也制定了實(shí)施方案，其中明確指出工作的首要目標(biāo)任務(wù)是指導(dǎo)廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)電子病歷信息化建設(shè)與管理，并按照要求開(kāi)展電子病歷信息化建設(shè)評(píng)價(jià)，持續(xù)提高廣西電子病歷信息化建設(shè)整體水平。

到2019年，所有三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)3級(jí)以上；到2020年，所有三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)4級(jí)以上，二級(jí)醫(yī)院要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)3級(jí)以上。通過(guò)分級(jí)評(píng)價(jià)，全面推進(jìn)廣西電子病歷信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)診療服務(wù)環(huán)節(jié)全覆蓋，發(fā)揮臨床診療決策支持功能，推進(jìn)系統(tǒng)整合和互聯(lián)互通；充分發(fā)揮在促進(jìn)醫(yī)療管理水平提高、改善醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)、促進(jìn)智慧醫(yī)院發(fā)展上的作用。通過(guò)評(píng)價(jià)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷數(shù)據(jù)傳輸、共享應(yīng)用的監(jiān)督指導(dǎo)和安全監(jiān)管，建立健全患者信息等敏感數(shù)據(jù)對(duì)外共享的安全評(píng)估制度，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。