機器人 ? 手術機器人

影視劇中的手術機器人

首爾發(fā)生里氏6.5級大地震，城區(qū)遭到大規(guī)模破壞；斷壁殘垣中，醫(yī)療救援團隊依然拼死救死扶傷。

這是一部講述醫(yī)療救援隊故事的災難醫(yī)學連續(xù)劇“D-Day”的背景。劇中飾演冷酷外科醫(yī)生的主人公河醫(yī)生，是一位手術機器人權威專家。他只相信尖端設備和高精尖診斷結果，如果沒有自信，會干脆放棄手術。

劇中另外一位男主角外科專家金醫(yī)生，卻是完全相反的一個人：他是一個充滿正義感的人，總是有著“醫(yī)生怎么能說無能為力呢？作為醫(yī)生，無論如何也要解決”的想法。就因為這種性格，也使得金醫(yī)生在醫(yī)院的處境始終處于不受人待見的境界。路過急救室，遇到命懸一線的應急手術，總是忍不住上手術臺，就免不了手術之后的各種醫(yī)療糾紛訴訟中。

劇中為了凸顯喜劇效果，將截然不同個性的兩位醫(yī)生的手術場面作了對比顯示。

鏡頭切換到金醫(yī)生負責的手術室場面時，總是伴隨著充滿緊迫感的背景音樂，加上六位同僚揮汗解剖患者的場面。之后鏡頭會慢慢切換，伴隨著優(yōu)雅的古典音樂。河醫(yī)生背靠椅子，舒展雙臂，一邊看著畫面，一邊操作手術機器人，自己完成整個手術過程；術后一身潔白如初的手術服走出手術室，受到眾人的感嘆和贊美。

劇中出現(xiàn)的手術機器人，就是美國Intuitive Surgical公司開發(fā)的達芬奇“da Vinci”手術機器人。

達芬奇手術機器人占全球手術機器人市場的68%，利潤率可以達到30%。該公司的產(chǎn)品只有這一款手術機器人，但其2014年的銷售額就達到了40億美元，市值總額也接近260億美元。達芬奇手術機器人從2000年初獲得美國食藥局(FDA)承認，到2015年6月為止，已經(jīng)在全球進行了超過250萬例手術。筆者所在的韓國，2005年首次引進了達芬奇機器人，當年就進行了17例手術。

目前韓國共有44家醫(yī)院裝備了55臺手術機器人，而且都是達芬奇機器人。到了2014年，利用機器人進行手術的案例猛增到8840例。至2015年6月，全球共售出3398臺達芬奇手術機器人，其中美國地區(qū)售出2223臺，其次是歐洲549臺，亞洲350臺。

手術機器人不懂手術操作？

手術機器人，并不意味著機器會自行完成手術過程。更為準確的定義應該是，醫(yī)生在手術時所用到的高精尖手術工具。醫(yī)生坐在控制臺上，通過觀看畫面來控制類似游戲桿的操控器，對手術機械臂上的微型鉗子和剪刀進行控制，并實施手術。

相比傳統(tǒng)的開膛手術，手術機器人通過5—6個微型孔洞將攝像頭和手術工具放入體內，通過遠程控制實現(xiàn)相同手術效果。

在韓國，癌癥病例中死亡率最高的前列腺癌，因為手術部位處在骨盆之間狹窄空間，一般的開膛手術和腹腔鏡很難適用。此時通過手術機器人的進行微創(chuàng)手術，就顯得非常有效。不僅出血和并發(fā)癥的可能性降低，手術創(chuàng)口愈合和痛感消失的時間也縮短很多；另外，類似小便失禁等副作用也大幅度減少。在美國，前列腺癌手術的80—90%都是通過機器人進行。最近，手術機器人的應用已經(jīng)擴大到甲狀腺癌、直腸癌、子宮癌等癌癥的手術。

2011年，韓國國內手術機器人使用案例累計超過了六千次，社會各界對于手術機器人的關注的也達到了頂峰。就在這時，發(fā)生了一起醫(yī)療事故；一名韓國藝人在利用手術機器人進行腎臟切除手術的過程中，發(fā)生了十二指腸破裂導致的后遺癥，并最終死亡的悲劇。其家屬將該醫(yī)院和手術團隊告上了法庭，但檢察部門認為該事件與院方及手術團隊沒有直接聯(lián)系，宣判上訴無效。

隨后根據(jù)韓國國會的要求，韓國保健醫(yī)療研究院對之前所有的機器人手術案例進行了細致的調查，以此來證明手術機器人的安全性。調查的結果顯示，經(jīng)手術機器人操刀國的患者，在術后三十天內的死亡率為0.09%，比開膛手術以及腹腔鏡手術的致死率都要低。達芬奇手術機器人制造商IntuiTIve　Surgical公司也因為手術機器人引起的醫(yī)療糾紛，接連面對各種訴訟，也面臨了進退兩難的窘境。這也是全球大企業(yè)對于進入手術機器人保持謹慎態(tài)度的重要原因。