從烏鎮(zhèn)開(kāi)啟探路到大型公立醫(yī)院嘗鮮，從全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院空前熱潮到進(jìn)入平靜期，中國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新業(yè)態(tài)經(jīng)歷了一番風(fēng)雨的洗禮。近兩月來(lái)的高層視察和國(guó)務(wù)院政策，給了這個(gè)產(chǎn)業(yè)“新生兒”一次正名與激勵(lì)。

任何新業(yè)態(tài)的發(fā)展都不會(huì)一帆風(fēng)順，而真正有價(jià)值的創(chuàng)新會(huì)被時(shí)間選擇，從探索、到規(guī)范再到完成升級(jí)，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的這場(chǎng)“熱戀”，也經(jīng)歷了一段不平凡的歷程。

2015年12月7日，全國(guó)首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院誕生，依托線(xiàn)下實(shí)體醫(yī)院，開(kāi)創(chuàng)了大規(guī)模在線(xiàn)處方、在線(xiàn)復(fù)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等一系列融合式創(chuàng)新的先河?？倳?shū)記在第二屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)的主題致辭中提到，烏鎮(zhèn)的網(wǎng)上醫(yī)院、智慧旅游等是互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新發(fā)展的縮影，生動(dòng)體現(xiàn)了全球互聯(lián)共享的理念。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)啟了它在全國(guó)織網(wǎng)的過(guò)程。在隨后的一年多時(shí)間里，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式打破了傳統(tǒng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)“圍墻”，在19個(gè)省完成與線(xiàn)下醫(yī)院的落地。在此效應(yīng)下，2016年，全國(guó)掀起了大規(guī)模建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的浪潮，公立醫(yī)院紛紛選擇與第三方平臺(tái)合作建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：三甲互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”、武漢市中心醫(yī)院“武漢市中心醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”以及銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等。有報(bào)告顯示，截至2016年11月全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達(dá)到36家。

由于網(wǎng)絡(luò)協(xié)同效應(yīng)的產(chǎn)生，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在探索中形成了一個(gè)圍繞覆蓋診前、診中、診后的線(xiàn)上、線(xiàn)下一體化醫(yī)療服務(wù)模式，搭建起了連接全國(guó)醫(yī)院的醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。截至2018年5月，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以及微醫(yī)平臺(tái)上連接的醫(yī)院超過(guò)2700家，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)超過(guò)7400組、24萬(wàn)名醫(yī)生開(kāi)通了在線(xiàn)診室，日接診量超過(guò)6萬(wàn)人次，接診規(guī)模遠(yuǎn)超過(guò)任何一家單體醫(yī)院。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的鋪開(kāi)，讓更多的醫(yī)院成為了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，一定程度上打破了傳統(tǒng)醫(yī)院的孤島效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)的協(xié)同，醫(yī)院的服務(wù)半徑和協(xié)作效率有了提升。廣東省中醫(yī)院、華山醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、四川省四院、甘肅省二院等多家三甲綜合及專(zhuān)科醫(yī)院接入烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，在大規(guī)模業(yè)務(wù)流、數(shù)據(jù)流的訓(xùn)練下，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)從原來(lái)的單體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為一張互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)，完成了系統(tǒng)、資源和運(yùn)營(yíng)的集成。

在新一輪深化醫(yī)改的目標(biāo)中，建立分級(jí)診療制度成為重中之重。按國(guó)家要求，各地要逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療和就醫(yī)模式。醫(yī)聯(lián)體被認(rèn)為是推動(dòng)分級(jí)診療落地、將醫(yī)療資源和健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的關(guān)鍵手段。

2017年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份每個(gè)地市以及分級(jí)診療試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。

醫(yī)聯(lián)體的本質(zhì)是醫(yī)療資源的上下貫通，其核心是資源與數(shù)據(jù)的連接，醫(yī)聯(lián)體可以逐步破除各級(jí)機(jī)構(gòu)間在財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面存在的壁壘，形成資源共享、業(yè)務(wù)協(xié)作的合力。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院連接的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及整合到的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，正是醫(yī)聯(lián)體向基層輸出的能力源泉。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)迎來(lái)一場(chǎng)空前的政策助力。從烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式來(lái)看，其在成立初確定的聚焦在線(xiàn)復(fù)診和會(huì)診服務(wù)，使其成為一個(gè)開(kāi)放平臺(tái)，可以和大醫(yī)院的初診形成有效互補(bǔ)，成為各地實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的抓手。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+醫(yī)聯(lián)體成為實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的終極路徑。”微醫(yī)創(chuàng)始人廖杰遠(yuǎn)在2016年底提出的這一設(shè)想如今得到驗(yàn)證。通過(guò)輸出由遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、云病歷、云檢查檢驗(yàn)、支付結(jié)算和云藥房八個(gè)子系統(tǒng)組成醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，區(qū)域中心醫(yī)院、縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院和基層衛(wèi)生服務(wù)中心、藥店之間形成了業(yè)務(wù)協(xié)同，借助遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、在線(xiàn)培訓(xùn)、學(xué)科共建、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)等手段，一個(gè)信息互聯(lián)、資源共享、業(yè)務(wù)協(xié)同的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)了落地。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的進(jìn)化過(guò)程，既是政策與市場(chǎng)博弈的過(guò)程，也是市場(chǎng)自身對(duì)產(chǎn)業(yè)模式的淘汰過(guò)程。在這三年中，市場(chǎng)對(duì)不同的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式進(jìn)行了嘗試，有的興起，有的沉寂，這讓更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)態(tài)有了清晰的思考和理智的選擇。