內(nèi)容提要

　　除顫器的發(fā)展歷程揭示了醫(yī)療保健的未來方向。這些能夠挽救生命的神奇的高科技產(chǎn)品，幾年前只出現(xiàn)在救護(hù)車、醫(yī)院中，需要經(jīng)過特殊訓(xùn)練以及專業(yè)的醫(yī)療保健人員使用。有些人以懷疑的目光注視著除顫器。想象一下，如果有同事突然捂住胸口倒在地上，未經(jīng)訓(xùn)練的員工會(huì)怎么做：奔向盒子，打碎玻璃，抓起“快速入門指南”，飛快地瀏覽文字，了解各種連接、控制和預(yù)防措施。同時(shí)，病人還在地上忍受著病痛的折磨。這時(shí)他的腦海中閃過醫(yī)療劇中無數(shù)個(gè)戲劇化的場景——醫(yī)生或護(hù)士在自己身上除顫，而不是在病人身上。現(xiàn)實(shí)并沒有那么戲劇化，醫(yī)療技術(shù)隨我們離開醫(yī)院，走進(jìn)了工作場所和家庭。

　　工作場所中的除顫器

　　這些除顫器實(shí)際上會(huì)提供語音和圖形方式的指導(dǎo)，使得一個(gè)從來沒有用過這種機(jī)器的用戶能夠正確地使用監(jiān)護(hù)儀和導(dǎo)聯(lián)開關(guān)。機(jī)器隨后會(huì)做出判斷，決定施加多少電能在病人身上，同時(shí)避免新手操作人員傷害到自己或痛苦的病人。當(dāng)EMT到達(dá)現(xiàn)場后，就能接上除顫器并下載儲(chǔ)存的數(shù)據(jù)，以便帶回醫(yī)院供醫(yī)生查看分析。

　　醫(yī)療保健何去何從

　　這個(gè)故事說明了技術(shù)的成功之處，以及面臨的挑戰(zhàn)。醫(yī)療設(shè)備將不再限于臨床應(yīng)用，而是越來越多地走進(jìn)人們的日常生活。這些設(shè)備包括：健康輔助裝置（如手機(jī)中的卡路里計(jì)算器應(yīng)用程序或跑步機(jī)上的心率監(jiān)護(hù)儀）、維持生命的藥物輸液泵、長期生命體征監(jiān)控記錄、緊急治療設(shè)備（如除顫器）。為了讓醫(yī)療監(jiān)護(hù)和用藥走進(jìn)家庭，這些設(shè)備將具備以下特性：

　　1. 便攜：小巧且功耗低，甚至上了年紀(jì)的病人都不會(huì)認(rèn)為它們是累贅。

　　2. 智能：利用提供的監(jiān)護(hù)信息能夠確認(rèn)配置正確，可以完成目標(biāo)任務(wù)，或者提醒立刻關(guān)注。

　　3. 安全：它們必須設(shè)計(jì)為具有等同于醫(yī)院中使用的較老產(chǎn)品型號(hào)的安全性，同時(shí)又能夠讓人無需接受培訓(xùn)即可使用。

　　4. 連接：可輕松編程、更新和讀出數(shù)據(jù)。這些設(shè)備必須能夠與非醫(yī)療設(shè)備實(shí)現(xiàn)接口（如商用聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)），以便與遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)構(gòu)通信。

　　安全性

　　醫(yī)療保健設(shè)備的革新要求更加關(guān)注安全性，而且關(guān)注程度絲毫不亞于現(xiàn)在醫(yī)院里使用的電子設(shè)備。安全性包括很多方面；設(shè)備必須能夠自我診斷連接是否正確，以及病人狀況如何。設(shè)備必須能夠阻止使用不當(dāng)或惡意篡改。出于隱私方面的要求，必須以安全的方式保存和傳輸病人資料。還要求具有電氣安全性，因此與非醫(yī)療通信設(shè)備或其它家用電器連接時(shí)，高壓或泄漏電流不會(huì)流入人體。電氣安全性在很大程度上都通過隔離來保證。隔離阻斷主電源或其它醫(yī)療設(shè)備（如除顫器等產(chǎn)生高電壓的設(shè)備）到設(shè)備電源的電氣路徑。本文的其余部分將說明如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備連接的安全隔離，重點(diǎn)討論那些用于非臨床環(huán)境下的情況。

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