埃博拉幸存者在幸存墻上的手印

近日，根據(jù)《華盛頓郵報》的報道，首個用埃博拉幸存者的血液來治療埃博拉患者的臨床試驗(yàn)在西非拉開序幕，其目的主要是來測試埃博拉幸存者向患者捐獻(xiàn)血漿或血液的是否安全、有效的，并能夠減少了疾病和死亡。采取這一療法的理論依據(jù)是：幸存者體內(nèi)的血液里可能已經(jīng)存在埃博拉病毒的抗體，能夠有效地對抗那些感染了病毒。

以血為藥：古老理念的勝利

用幸存者的血液來治療患有同種疾病的人這個理念已經(jīng)存在很久了，最晚在19世紀(jì)末期就有科學(xué)家發(fā)現(xiàn)幸存者的血液中存在一些特殊的物質(zhì)，能夠傳給其他患者，幫助他們康復(fù)。從那以后，醫(yī)生就經(jīng)常用康復(fù)者的血液來治療病毒或細(xì)菌感染了。

后來我們知道，這些特殊的物質(zhì)就是抗體，是免疫系統(tǒng)經(jīng)歷某種感染時催生的。抗體可以依附在病毒上，阻止它們進(jìn)行繁殖。但是，有的感染發(fā)生地太快，身體來不及制造出足夠的抗體，因此無法一力擊敗感染。從理論上來說，這時如果能從其他人身上補(bǔ)充抗體，應(yīng)該會有一些幫助。

第一次用這種方法治療埃博拉是在1976年，剛果的一名年輕女性感染該病毒后，接受了另一個人的輸血。這個人并不是埃博拉幸存者，他曾患上的是一種與埃博拉很相近的疾病——青猴病。這名女性的出血癥狀比別人輕微，但是輸血后沒多久就死去了。

1995年，剛果8名患上埃博拉的患者使用了幸存者的血液，其中7人活了下來。但是在之后的動物實(shí)驗(yàn)中，科學(xué)家給新感染的猴子使用了已經(jīng)康復(fù)的猴子的血液，結(jié)果所有接受了輸血的猴子都死去了。

今年9月份，布蘭特利是第一個在美國接受埃博拉治療并痊愈的人，痊愈后他捐獻(xiàn)出自己的血液，希望其中存在的抗體能夠用于治療埃博拉。

今年10月份，世衛(wèi)組織助理總干事Marie Paule Kieny博士指出：“我們一致認(rèn)為，血液療法(whole blood therapies)可以用于治療埃博拉病毒，必須采取一切努力盡快幫助疫區(qū)國家使用這種療法?，F(xiàn)在正是使用血液衍生產(chǎn)品的恰好時機(jī)，并且可能對于治療患者有奇效。”她曾表示現(xiàn)在有許多幸存者狀況良好，可以采用其血液來治療病人。

世界衛(wèi)生組織(WHO)稱，埃博拉病毒疫情最嚴(yán)重的3個國家?guī)變?nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂的死亡病例增至6331人，感染病例17800人，其中利比里亞感染者為7719人和塞拉利昂為7798人。紐約州精神病學(xué)院艾滋病臨床及行為研究中心的Zena Stein在一篇社論中寫道：“在某種意義上，幸存者是世界上唯一‘免疫的’，可防止在病毒菌株傳播的情況下再感染埃博拉。”

輸血療法的好處：幸存者血液呈指數(shù)遞增!

美國內(nèi)布拉斯加大學(xué)醫(yī)療中心臨床檢驗(yàn)后勤服務(wù)科的主任詹姆斯·蘭德馬克博士參與了兩次用布蘭特利的血液輸血的治療，他說：“輸血并不是一種通過了驗(yàn)證的治療方法。但就我個人的經(jīng)驗(yàn)來說，這種療法確實(shí)有效，因此我們有理由相信它可以用來治療埃博拉，只不過是現(xiàn)在還缺乏一些堅實(shí)的論據(jù)而已。”

采用輸入埃博拉幸存者血液治療會有一個最大的好處就是：它可以迅速擴(kuò)大，現(xiàn)在西非有成千上萬的人在感染埃博拉病毒后幸存下來，他們中有很多可以成為潛在的捐贈者。

相比之下，即使目前正在開發(fā)埃博拉病毒疫苗被證明是有效的，但其生產(chǎn)和部署的速度仍然不足以來應(yīng)對當(dāng)前流行的疾病。雖然埃博拉的死亡率約70%，但目前還沒有被批準(zhǔn)的藥物治療埃博拉。

輸血療法風(fēng)險重重 黑市買賣埃博拉幸存者血液

在之前，相關(guān)專家已經(jīng)指出，私自接受幸存者捐獻(xiàn)的血液可能帶來危險。如果捐獻(xiàn)者和接受者的血型不匹配，就會引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng);血液中還可能攜帶肝炎病毒、艾滋病毒等，因此捐獻(xiàn)后必須接受篩查才能使用。

世界衛(wèi)生組織(WHO)之前表示：黑市買賣埃博拉疫情幸存者血液一事確實(shí)存在。埃博拉病毒患者的家屬希望能用這些血液挽救自己親人的性命是他們覺得這些血液中含有戰(zhàn)勝埃博拉病毒的抗體。但專家指出，注攝尚未經(jīng)過檢測的血液會致使患者體質(zhì)減弱，引發(fā)艾滋病等傳染病，甚至?xí)?dǎo)致死亡。

世界衛(wèi)生組織(WHO)表示，確實(shí)有研究結(jié)果證明幸存者的血液可助患者戰(zhàn)勝埃博拉病毒，但該結(jié)果仍需進(jìn)一步證實(shí)，康復(fù)者體內(nèi)抗體是否足以治愈病人，也尚不明確。

血液VS血漿?

美國法律規(guī)定，由于應(yīng)對流行病的血漿是可取的，因?yàn)槭Ｏ碌募t細(xì)胞可以抽回獻(xiàn)血者的身體，所以幸存者根據(jù)自己的體重等指標(biāo)每周最多可捐獻(xiàn)出1升血漿;而全血捐獻(xiàn)每兩次之間應(yīng)該間隔8周以上，因?yàn)槠渲械募t細(xì)胞恢復(fù)起來很慢。因此布蘭特利頻繁獻(xiàn)血是因?yàn)樗I(xiàn)出的是血漿，而非全血。血漿中含有必要的蛋白及抗體，更新的速度也很快。

而實(shí)際上，輸入血漿比全血要麻煩很多，因?yàn)楸仨毾葟难弘x心分離。

布蘭特利在治療過程中還用過實(shí)驗(yàn)藥物ZMapp，他的血液中可能也有與此藥相關(guān)的抗體，但是藥物中所含的抗體會隨著時間減少，而人體自己制造的抗體將可以一直產(chǎn)生。

面對著西非不斷蔓延的血液黑市，WHO作出了臨床試驗(yàn)計劃：因?yàn)橹挥信R床試驗(yàn)才能確定治療工作。如果是這樣，埃博拉幸存者恢復(fù)期的血清的生產(chǎn)將在西非擴(kuò)大生產(chǎn)。

塞拉利昂是最嚴(yán)重的三個流行國家之一，塞拉利昂行動也計劃推出本國埃博拉患者康復(fù)的血漿試驗(yàn)。該國計劃本月晚些時候在塞拉利昂的百姓及移民中收集血液進(jìn)行研究并開展臨床試驗(yàn)。